An opa perforacija yra audinių skilimas, paveikiantis visas organo sieneles, sukuriant skylę organo sienelėje. Opos yra šio audinio sunaikinimo priežastis. The skrandis or plonoji žarna dažniausiai pažeidžiamos opos, todėl opa perforacijos.
Kas yra opos perforacija?
An opa yra opa. Daugeliu atvejų tai yra skrandis or plonoji žarna. Skrandžio opa taip pat vadinama ventriculi opa, o žarnyno opa taip pat vadinama a dvylikapirštės žarnos opa. Perforacijos tipą galima išskirti ir esant opos perforacijai. Laisvoje perforacijoje yra nenutrūkstamas ryšys tarp organo vidaus ir pilvo ertmės. Uždengtoje perforacijoje sienos skylę uždengia gretimi organai, todėl ji lieka uždara.
Priežastys
Pagal apibrėžimą opa visada yra opos perforacija. Yra daug opų priežastys virškinimo trakte. Daugelį opų sukelia gastritas, Kuri yra uždegimas iš pamušalo skrandis. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo narkotikai (NVNU), tokių kaip ibuprofenas, diklofenakas or acetilsalicilo rūgštis sumažinti skrandį saugančių gleivių susidarymą. Dėl to agresyvi skrandžio rūgštis atakuoja skrandžio gleivinę ir atsiranda opa. Ši priežastis yra ypač klastinga, nes skausmo malšintuvai taip pat nutirpęs skausmas opos. Net ryškios opos sergančiųjų dažnai nepastebi. Toksiškos medžiagos, tokios kaip nikotinas or alkoholis taip pat dirgina virškinamojo trakto gleivinę. Be to, skrandžio opos gali būti tokių ligų kaip hiperparatiroidizmas or Zollingerio-Elisono sindromas. Taip pat, stresas gali skatinti skrandžio opas. Šeimos sukaupta liga taip pat rodo paveldimą polinkį. Plonosios žarnos opos priežastys yra panašios į pepsinės opos.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kraujavimas iš opos pasireiškia tik apie penkis – dešimt procentų visų opų perforacijų. Tai pastebima kaip vėmimas kraujas ar spjaudantis krauju. Bet kokiu atveju dėl opos perforacijos atsiranda ūmus pilvas. Pagrindiniai simptomai yra smurtiniai ir staigūs pilvo skausmas. Generolas būklė yra vargšas. The skausmas perforuotos pepsinės opos yra epigastriniame regione. Perforuota opa plonoji žarna paprastai sukelia skausmas dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante. Dažnai skausmą lydi vėmimas. Pilvo siena rodo refleksinę gynybinę įtampą. Palpacijos metu pilvas yra kietas. Be to, išplečiama visa pilvo ertmė. Taip pat gali būti karščiavimas.
Ligos diagnozė ir eiga
Pirmuosius opos perforacijos užuominas pateikia simptomai. Pacientai gali pranešti apie skrandžio ar žarnyno skausmus medicinos istorija. Vaistai nuo skausmo vaistų istorijoje taip pat rodo opą ir galimą perforaciją. Istorija seka pilvo apčiuopa ir auskuliacija. Pilvas yra kietas ir švelnus spaudimui. Jei paralyžinis ileus jau atsirado dėl sunkaus uždegimas, per stetoskopą negirdėti žarnyno garsų. Laisvą skystį pilvo srityje galima aptikti ultragarsas ekspertizė. Be to, rentgeno viso pilvo imama pacientui gulint ir atsistojus. The dėžė taip pat yra rentgeno nuotrauka. Tai dažnai atskleidžia oro pusmėnulį po diafragma. Jei, nepaisant šių tyrimų, išvados vis dar neaiškios, galima atlikti ezofago-gastro-duodenoskopiją. Šios procedūros metu stemplė, skrandis ir dvylikapirštės žarnos yra tiriami endoskopu. Endoskopą sudaro lankstus vamzdelis, kurio gale yra vaizdo kamera. Tai leidžia gerai įvertinti būklė organų sienų būklė. Jei opos perforacija negydoma, ji gali vadovauti į uždegimas iš pilvaplėvės (peritonitas) ir kraujas apsinuodijimas (sepsis). Į peritonitas, per skysčius prarandama daug skysčių pilvaplėvės dėl uždegiminių procesų. Baltymai taip pat patenka į pilvo ertmę. Edemos formos ir hipovolemija šokas gali atsirasti. Labai aukštai karščiavimas, greitas kvėpavimas, sutrikusi sąmonė ir šokas nurodyti sepsis. Abi sąlygos kelia grėsmę gyvybei.
Komplikacijos
Opos perforacija sukelia ūmus pilvas, kuris ligai progresuojant gali sukelti įvairių komplikacijų. Paprastai pilvo srityje atsiranda uždegimas ir abscesai, dėl kurių sepsis nepalankiu keliu. Tai lydi paciento bendros būklės pablogėjimas būklė ir nuolatinis skausmas paveiktame regione. Jei opos perforacija atsiranda plonosios žarnos srityje, skundai, tokie kaip vėmimas, žarnyno nepraeinamumas o kartais ir aukštai karščiavimas taip pat yra. Maždaug nuo penkių iki dešimties procentų atvejų opos perforacija sukelia opos kraujavimą. Tai siejama su vėmimu kraujas ir, progresuodamas, gali vadovauti į anemija ir dėl to kylančios komplikacijos. Chirurgija gali būti susijusi su audinių struktūrų pažeidimu, infekcija, kraujavimu ir pooperaciniu kraujavimu. Žaizdų gijimas po operacijos taip pat gali atsirasti sutrikimų, kurie gali sukelti rimtų pasekmių dėl perforacijos vietos. Jei dedamas kateteris, yra rizika, kad atsiras uždegimas. Taip pat gali pasireikšti dideli sužalojimai, kuriuos gali lydėti jutimo sutrikimai ir nervų pažeidimas. Kartu paskirtas narkotikai visada yra susiję su tam tikra rizika ir šalutiniu poveikiu.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Pažeistas asmuo priklauso nuo gydytojo atliekamo opos perforavimo. Ši liga negali būti savaime išgydoma, todėl visada turi būti atliekamas gydytojo gydymas. Todėl net ir atsiradus pirmiesiems simptomams ar nusiskundimams, ligai gydyti reikia kreiptis į medicinos specialistus. Paprastai į gydytoją reikia kreiptis, jei nukentėjusįjį kamuoja kruvinas vėmimas arba jis išspjauna kraują. Yra ir labai sunkių pilvo skausmas, todėl gyvenimo kokybę taip pat žymiai pablogina ši liga. Daugeliu atvejų, viduriavimas taip pat gali pasireikšti karščiavimas, kad atsirastų įprasti simptomai gripas taip pat pasirodo. Opos perforaciją reikia gydyti tiesiogiai ligoninėje. Todėl arba paskambinkite skubios pagalbos gydytojui, arba eikite tiesiai į ligoninę.
Gydymas ir terapija
Pirma, atliekamas chirurginis sienos defekto uždarymas. Šiame procese pažeistos audinio dalys pašalinamos, o atviros vietos susiuvamos sveikais audiniais. Be to, atliekama procedūra, vadinama pilvaplėvės plovimu. Tai reiškia, kad reikia nuplauti pilvo ertmę, norint pašalinti nekrozė ir bet kas patogenai kad galėjo įeiti. Plaunant pilvaplėvę, pilvo ertmė srityje, esančioje žemiau bambos, praduriama didele kaniule. Tada kateteriu į pilvą įvedamas šilto kūno kūno Ringerio tirpalas arba fiziologinis tirpalas. Pagal sifono principą drėkinimo skystis galiausiai patenka atgal į infuzinį butelį.
Prevencija
Be opų taip pat nėra opos perforacijos. Todėl profilaktikai pirmiausia rekomenduojama atsisakyti visų skrandį dirginančių maisto produktų ir gėrimų. Labai aštrus ar labai karštas maistas, taip pat labai atsparus alkoholis ir kava, nėra ypač gerai toleruojami. Norėdami užkirsti kelią a stresassusijusi opa, poilsis pratimai arba stresas valdymas gali būti naudingas. Kiekvienas, kuris ilgą laiką vartoja skrandžiui kenksmingus vaistus (pavyzdžiui, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) narkotikai) turėtų juos nutraukti pasitarę su gydančiu asmeniu arba pakeisti švelnesnėmis skrandžiu alternatyvomis. Jei skrandis gleivinė yra užpultas bakterijos Helicobacter pylori, antibiotikai gali prireikti. Jei yra genetinė rizika, gali būti patartina vartoti rūgšties blokatorius arba protonų siurblio inhibitoriai kaip prevencinę priemonę. Jei opa išsivysto nepaisant visų šių prevencinių priemonės, jį reikia gydyti anksti arba pašalinti chirurginiu būdu. Tik taip galima išvengti perforacijos.
Požiūris
Opos perforacija yra rimta būklė, dėl kurios reikia nuolatinės tolesnės priežiūros. Tai labai priklauso nuo vietos ir aptariama su bendrosios praktikos gydytoju ar specialistu. Taigi, esant skrandžio opai, internistas ar gastroenterologas yra tinkamas kontaktas atliekant kontrolinius tyrimus ar tolesnius veiksmus priemonės atliekamas paciento. Pavyzdžiui, dėl skrandžio opų, kurios bus aptartos čia kaip pavyzdys, gastroskopija būtina reguliariais intervalais, kuriuos nustato gydytojas. Čia opa gali būti greitai nustatyta kaip pasikartojimas ir tinkamai gydoma.Bakterijos pavyzdžiui, Helicobayter pylori, kuris gali sukelti gastritas šio stebėjimo metu taip pat nustatomos opos. Mityba taip pat turi didelę reikšmę po opos terapija. Taigi, dieta Net ir tolesniame etape neturi kelti streso jautriai zonai. Reikėtų vengti riebių ir aštrių patiekalų, taip pat rūgščių gėrimų, pavyzdžiui, šviežiai spaustų apelsinų sulčių. Kvepiančių gėrimų mėgėjai turėtų idealiai apriboti jų vartojimą žolelių arbatos naudai ir vis tiek vanduo yra labiau rekomenduojamas nei gazuoti produktai. Alkoholis ir, svarbiausia, nikotinas reikėtų vengti bent jau stebėjimo laikotarpiu. Stresas dažnai yra opos išsivystymo veiksnys. Todėl sumažinimas streso veiksniai taip pat poilsis technikos ir joga taip pat yra naudingi tolesnėje priežiūroje.
Štai ką galite padaryti patys
Opos perforacija yra neatidėliotina medicinos pagalba. Svarbiausias veiksmas yra kreiptis į skubios medicinos pagalbos tarnybas. Kol neatvyks skubios pagalbos gydytojas, pacientas turi ramiai atsigulti ir atvėsinti pažeistą vietą. Chirurgiškai uždarius sienos defektą, dienos tvarka yra poilsis ir švelnus gydymas. Pažeista vieta turi būti reguliariai tikrinama, todėl pirmasis žingsnis yra hospitalizavimas. Šiuo metu pacientas turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytų galimas opos perforacijos priežastis. Daugeliu atvejų yra pagrindinė opa, kurią reikia pašalinti. Jei reikia, bendro pobūdžio priemonės yra naudingi. dieta gyvenimo būdo pokyčiai sumažina opų riziką ir pagerina bendrą savijautą. Pirmąsias dvi – keturias savaites po operacijos reikia vengti sporto ir fiziškai įtempto darbo. The dieta turi būti pakeistas iškart po operacijos. Pacientai turi vartoti daug šviežių vaisių ir daržovių, neskaldytų grūdų, žuvies, pieno produktų ir ankštinių augalų. Aukštos kokybės suvartojimas baltymai ir vitaminai optimaliai palaiko kūno regeneracijos procesą. Tolesnes priemones gali paminėti gydytojas, perėmęs faktinės opos gydymą.
