Depresija: terapija

Bendrosios priemonės

  • Nikotinas apribojimas (susilaikymas nuo tabakas naudoti).
  • ribotas alkoholis suvartojimas (vyrams: ne daugiau kaip 25 g alkoholis per dieną; moterys: maks. 12 g alkoholis per dieną).
  • Siekite normalaus svorio! KMI nustatymas (kūno masės indeksas, kūno masės indeksas) arba kūno sudėtis atliekant elektrinės varžos analizę ir, jei reikia, dalyvavimą mediciniškai prižiūrimoje svorio metimo programoje arba nepakankamas svoris. Vieno tyrimo metu buvo įrodyta, kad m antsvoris žmonių, depresijos simptomai siejami su svoriu susijusiais rezultatais (rezultatais), ty kūno svorio sumažėjimu ir dieta kokybė gali padėti pagerinti Depresija.
  • Fizinis aktyvumas - pacientai, kurie gali sportuoti, turėtų mankštintis (žr. Toliau Sporto medicina / Ištvermės ir jėgos treniruotės)!
  • Nuolatinių vaistų apžvalga dėl galimo poveikio esamai ligai.
  • Psichosocialinio streso vengimas:
    • Vienatvė vyresniame amžiuje. Senyvi žmonės labiau nei serga depresija nei jauni žmonės, tačiau depresijos epizodai vyresniame amžiuje yra ilgalaikiai ir labiau linkę būti netinkamai valdomi.
    • Stresas (ūminis stresas ir gyvenimo krizės), ypač nuolatinis stresas.
  • Narkotikų vengimas
  • Reguliarus poilsis ir miegas (miego higiena; žr. Toliau „Miego higiena“).

Įprasti nechirurginiai terapijos metodai

  • Elektrokonvulsinė terapija (ECT; sinonimas: elektrokonvulsinė terapija) Indikacijos:
    • Pirmosios eilės terapija:
      • Kliedesinė depresija, depresinis stuporas, šizoafektinė psichozė su dideliu depresiniu sutrikimu,
      • depresija su dideliu savižudybe (polinkiu į savižudybę) arba atsisakius valgyti.
      • Ūminė, gyvybei pavojinga (žalinga) katatonija.
    • Antros eilės terapija:
      • Pacientai, kuriems anksčiau nebuvo atsakyta antidepresantas gydymas.
      • Senyvi pacientai, sergantys pagrindine liga Depresija: greitesnis remisijos greitis.

    Gydymas vyksta pagal bendrą anestezija ir vaistų raumenys poilsis (raumenų atsipalaidavimas). Taigi rizika ar šalutinis poveikis yra sumažintas iki minimumo. Atsakymo dažnis (atsako dažnis): 50-75%. Tai daro elektrokonvulsinį terapija efektyviausias antidepresantas procedūrą. Dažnas šalutinis poveikis yra kognityvinis sutrikimas (trumpalaikis atmintis sutrikimas) iki 4 dienų nuo elektrokonvulsinio gydymo pabaigos terapija. Siekiant sumažinti pasikartojimo riziką (pasikartojimo riziką) po ECT, turėtų būti taikoma farmakoterapija. Kadangi yra ECT ir Takotsubo ryšys kardiomiopatija (pacientės moterys; vidutinis amžius: 65 metai), reikia stebėti ne tik dėl tinkamų klinikinių simptomų, bet ir širdis- specifiniai laboratoriniai parametrai ir EKG patikrinimai atliekant EKT.

  • Magnetinis traukulys terapija (MST) - transkranijinės magnetinės stimuliacijos (TMS) forma: procedūra, kurios metu neskausmingai per nepažeistą energiją generuojama elektros srovė. kaukolė (transkranijinis) smegenys audinį svyruojančių magnetinių laukų (maždaug 1 „Tesla“ stiprių impulsinių magnetinių laukų) pagalba, taip sukeldamas neuronų veikimo potencialą. Šis metodas turi pranašumą, nes stimuliuoja daug mažesnius žievės regionus (smegenų žievę). Indikacija: pacientams, sergantiems terapijai atsparia sunkia depresija, MKT gali būti alternatyva elektrokonvulsiniam gydymui.
  • Vagus nervas stimuliacija (VNS) implantuojant elektrodą į kaklas; Indikacija (JAV): gydymui atspari depresija, kai mažiausiai keturi skirtingi gydymo būdai, įskaitant psichoterapija ir ECT - nepakankamai padėjo. Gydymo sėkmė: pacientai pagal šį gydymą pirmą kartą reagavo po vidutinio vienerių metų, o po ketverių metų - su įprastine terapija. Pirmoji remisija buvo pasiekta taikant šią terapiją vidutiniškai 49 mėnesius ir po 65 mėnesių kontrolinėje grupėje.
  • Atliekant metaanalizę, bitemporal ECT ir dešinieji vienašaliai aukšto lygiodozė ECT ypač parodė padidėjusį atsaką, palyginti su kitais aktyvios terapijos metodais.

Operatyvus terapijos metodas

  • Gili smegenų stimuliacija (THS; sinonimai: Deep Brain Stimulation; DBS; „smegenys širdies stimuliatorius„; smegenų stimuliacija) - terapinė procedūra neurochirurgijoje ir neurologijoje, kuri gali būti sėkmingai naudojama pirmiausia judėjimo sutrikimams, ypač pažengusiems idiopatiniams, gydyti. Parkinsono sindromas. Procedūra taip pat gali būti sėkminga gydant atsparią depresiją. Tiksliniai regionai apima subgenualinę cingulinę žievę ir branduolį accumbens.
    • Pirmasis kontroliuojamas gili smegenų stimuliacija dėl depresijos atsako dažnis nebuvo geresnis nei su fiktyvia stimuliacija.
    • Maždaug 40% depresijos reaguoja į kapsulės vidinę stimuliaciją.

Reguliarūs patikrinimai

  • Reguliarūs medicininiai patikrinimai

Mitybos medicina

  • Mitybos konsultacijos, pagrįstos mitybos analize
  • Mitybos rekomendacijos pagal mišrius dieta atsižvelgiant į ligą. Tai reiškia:
    • Iš viso 5 porcijos šviežių daržovių ir vaisių per dieną (≥ 400 g; 3 porcijos daržovių ir 2 porcijos vaisių).
    • Kartą ar du per savaitę šviežia jūrų žuvis, ty riebi jūrų žuvis (omega-3 riebalų rūgštys), pavyzdžiui, lašišos, silkės, skumbrės.
    • Daug skaidulų dieta (viso grūdo produktai).
  • Laikytis šių specialių mitybos rekomendacijų:
  • Tinkamo maisto pasirinkimas remiantis mitybos analize
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Terapija mikroelementais (gyvybiškai svarbiomis medžiagomis)“ - jei reikia, vartokite tinkamą dietą papildyti.
  • Išsami informacija apie mitybos vaistas gausite iš mūsų.

sportas medicina

  • Ištvermė treniruotės (kardio treniruotės) ir stiprumo mokymas (raumenų treniruotės)Ištvermės treniruotės tris kartus per savaitę nuo 50 iki 85% didžiausio širdis norma (HRmax) dešimt-dvylika savaičių.
  • Daugybė tyrimų patvirtina didelę sporto ir mankštos svarbą gydant depresiją (net tinkama kaip papildoma terapija esant sunkiai depresijai).
    • Ypač tinka yra ištvermė tokios sporto šakos kaip golfas, lygumų slidinėjimas, šokiai, dviračiai, plaukiojimas ir žaidžia tenisas. Taip pat ilgas pasivaikščiojimas padeda kaip pagalbinė priemonė depresijos terapija.
    • Netinka depresijos profilaktikai paauglystėje.
  • 25 tyrimų metaanalizė parodė, kad depresijos sutrikimų (didžiosios depresijos sutrikimo (MDD); lengvesnių ligos formų) poveikis yra palyginti didelis.
  • Paruošimas tinkamumas or mokymo planas tinkamomis sporto disciplinomis, pagrįstomis medicininiu patikrinimu (sveikatai patikrinkite arba sportininkų patikrinimas).
  • Išsamią informaciją apie sporto mediciną gausite iš mūsų.

Kineziterapija (įskaitant kineziterapiją)

  • Žiemos depresija: kai kurie pacientai gerai reaguoja šviesos terapija: Pacientas kiekvieną dieną prieš saulėtekį sėdi prie šviesos prietaiso daugiausiai valandą ir dvi savaites po saulėlydžio. Tai dirbtinai pailgina dieną. Esant stipresnei 10,000 liuksų sienai, pakanka 30 minučių per dieną. Jau po kelių dienų tai gali praskaidrinti nuotaiką.
  • Didelė depresija: vidutinio sunkumo depresija sergantiems pacientams atsakas buvo geresnis šviesos terapija nei su SSRI. Pusės pacientų gydymas sumažino simptomus mažiausiai 50%, palyginti su 29% pacientų SSRI. Pacientai, gydomi kombinuotu SSRI ir šviesos terapija parodė geriausią atsako rodiklį (76%).
  • Viso kūno hipertermija (kūnas pašildytas iki 38.5 ° C).

Psichoterapija

  • Psichoterapija (tokiu atveju: kognityvinė elgesio terapija (CBT); veiksmingumas įrodytas kontroliuojamais tyrimais); atkryčio dažnis („pasikartojimas“) po psichoterapija yra santykinai didelis po daugiau nei 2 metų, tačiau vis tiek žymiai mažesnis nei po kitų gydymo būdų.
  • Kitos psichoterapinės procedūros apima:
    • Tarpasmeninė psichoterapija (IPT) - trumpalaikė terapija, specialiai sukurta pacientams, sergantiems ūmine depresija. Ši procedūra daro prielaidą, kad dauguma depresijos išsivysto tarpasmeniniame ar psichosocialiniame kontekste.
    • Į klientą orientuota pokalbinė psichoterapija (GPT) - Rogerso (1902-1987) sukurtas modelis, siekiant motyvuoti pacientą ieškoti savęs (atrasti save) verbalizuojant jausmus. Terapeuto užduotis yra pasiūlyti paciento problemų palaikymą ir priėmimą. Pasak Rogerso, žmogus sugeba treniruotis sprendimai sau per šią pagalbą. Gydančiojo terapeuto funkcija turi būti matoma atliekant užjaučiantį elgesį.
    • Sisteminė terapija - psichoterapinis metodas, kurio ypatingas dėmesys skiriamas psichinių sutrikimų socialiniam kontekstui.
    • Gylis psichologiškai pagrįsta psichoterapija (TP).
  • Depresija peri- ir po gimdymo:
    • Norint išspręsti depresiją peripartum laikotarpiu, nėščioms moterims turėtų būti pasiūlyta psichoterapija.
    • JAV prevencinių tarnybų darbo grupė (USPSTF) rekomenduoja kognityvinė elgesio terapija (CBT) ar net tarpasmeninė psichoterapija (IPT) perinatalinei depresijai (didelei depresijai). Tyrimais įrodyta, kad abi terapijos priemonės 39% sumažina perinatalinės depresijos dažnį.
    • Joga forumas pogimdyvinė depresija (PPD; pogimdyvinė depresija; priešingai nei trumpalaikėkūdikių bliuzas, “Tai kelia nuolatinės depresijos riziką) - Vieno tyrimo metu dalyviai, kurie praktikavosi joga buvo įrodyta, kad depresija, nerimas ir gyvenimo kokybė pagerėjo žymiai labiau nei kontrolinė grupė.
  • Hatha joga - stiprus antidepresantas ir anksiolitinis poveikis.
  • Išsami informacija apie psichosomatinę mediciną (įskaitant streso valdymas) galite gauti pas mus.
  • Jūsų regiono psichoterapeutų sąrašas, kurį taip pat galite gauti iš savo sveikatai draudimas ar gyventojas psichiatras / neurologas / neurologas.

Papildomas gydymo metodas

  • Aromaterapija (Rosmarinus officinalis)
  • Profesinė terapija - darbo ar darbo terapija.
  • Socioterapija - psichosocialinės terapijos metodas: apima mokymo ir motyvavimo metodus ir koordinavimas priemonės.