Simptomai
Pagrindiniai simptomai skrandis deginimas apima nemalonų deginimo pojūtį už krūtinės kaulo ir rūgšties regurgitaciją. deginimas sensacija pirmiausia atsiranda pavalgius ir skausmas palei stemplę gali spinduliuoti. Kiti lydintys simptomai yra silpnumas, kosėjimas, pykinimas, sunku ryti, miego sutrikimai, kvėpavimo sutrikimai, svetimkūnio pojūtis gerklėje ir emalio pokyčiai. Lėtinis kursas vadinamas gastroezofaginiu refliuksas liga (GERL). Dažnas gleivinė - stemplės rūgštinis turinys skrandis gali sukelti komplikacijų, tokių kaip uždegimas (refliuksas ezofagitas), gleivinės pokyčiai (Barretto stemplė) ir stemplė Vėžys.
Priežastys
Žinoma priežastis būklė is refliuksas rūgštinio skrandžio turinio į stemplę, kuris atsiranda dėl silpnumo ar poilsis stemplės apatinio sfinkterio. Tačiau skrandžio rūgštingumas paprastai nėra pagrindinė priežastis. Yra keletas žinomų rizikos veiksniai kurie skatina skrandis sudeginti ar pabloginti simptomus. Jie apima:
- Tam tikri maisto produktai, ypač riebus, keptas, saldus, prieskoniai, citrinos, gazuoti gėrimai, pomidorai ir svogūnai.
- Stimuliantai z rūkymas, kava, alkoholio ir šokoladas.
- Stresas
- Pavyzdžiui, vaistai gliukokortikoidai, nitratai, kalcis kanalų blokatoriai, anticholinerginiai vaistai ir bisfosfonatai.
- Nutukimas
- Skrandis deginimas dažnai pasitaiko nėštumas ir paprastai prasideda 1 trimestro pabaigoje arba 2 trimestre. Tai atsitinka taip dažnai, kad tai beveik laikoma įprasta.
Diagnozė
Diagnozė nustatoma taikant medicininį gydymą, remiantis klinikiniais simptomais, paciento anamneze, reakcija į vaistus ir vaizdavimo metodais (pvz., gastroskopija), be kitų veiksnių. Rekomenduojama kuo anksčiau kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta ilgalaikių komplikacijų. Diagnozė neturi pašalinti panašių sąlygų, kurios sukelia panašius simptomus. Tai apima skrandžio ir žarnyno opas, gastritas, skrandžio Vėžys, -infekcija ir širdies bei kraujagyslių ligos.
Nefarmakologinis gydymas
Gydymui rekomenduojamos įvairios su vaistais nesusijusios priemonės:
- Pakelkite vadovas lovos galas.
- Nevalgykite dvi tris valandas prieš miegą.
- Nevalgykite po valgio.
- Sumažinkite kūno svorį.
- Nerūkykite ir sumažinkite alkoholio vartojimą.
- Venkite aptemptų drabužių ir spaudimo ant skrandžio.
- Valgykite mažas porcijas ir lėtai imkite maistą.
- Sumažinti riebalų kiekį, šokoladas, kava ir kiti sukėlėjai stimuliatoriai.
- Venkite sukelti narkotikai.
- Sumažinti stresas.
- Gerkite bulvių sultis.
Kaip antro pasirinkimo priemonė yra įmanoma chirurginė intervencija.
Narkotikų gydymas
Antacidai neutralizuoja skrandžio rūgštį ir taip pat gali sudaryti apsauginę plėvelę ant gleivinė. Poveikis paprastai būna greitas, tačiau taip pat trunka tik trumpą laiką. Gydymo metu galimas vaistas-vaistas sąveika turi būti atsižvelgta. Antacidai gali slopinti absorbcija iš kitų narkotikai į organizmą, todėl juos reikia vartoti intervalais. Naudojamos veikliosios medžiagos yra, pavyzdžiui:
- „Magaldrate“ („Riopan“)
- Vandeninis aliuminis oksidas ir magnio hidroksidas (Alukolis).
- Kalcio karbonatas ir Magnis karbonatas (Rennie).
- Hidrotalcitas
- Sukralfatas („Ulcogant“, nebeparduodamas) ant paviršiaus susidaro apsauginis sluoksnis gleivinė stemplės, skrandžio ir žarnų, todėl yra netiesiogiai antacidinis.
- Natrio alginatas (Gaviscon) skrandyje susidaro gelio putos, kurios kaip plaustas plaukioja ant skrandžio turinio ir veikia kaip barjeras nuo rūgšties.
Protonų siurblio inhibitoriai slopinti sekreciją skrandžio rūgštis susijungdamas su skrandžio okupantinėse ląstelėse esančiu protonų siurbliu. Jie yra stiprūs ir paprastai juos reikia vartoti pusvalandį prieš valgant. PSI metabolizuojami per CYP450 ir atitinkamą vaistą sąveika yra galimos. Dažniausias galimas nepageidaujamas poveikis yra galvos skausmas, galvos svaigimas, nevirškinimas ir odos bėrimas:
- Esomeprazolas („Nexium“, bendras).
- Dekslansoprazolas (Dezilantas, bendras).
- Lansoprazolas (Agoptonas, bendras).
- Omeprazolas (Antramumps, generinis).
- Pantoprazolas (Pantozolas, generiniai vaistai).
- Rabeprazolas (Pariet, generiniai vaistai)
H2 receptorių antagonistai slopinti rūgšties sekreciją ir pepsinas skrandyje. Poveikis pagrįstas prisijungimu prie histamino H2 receptorių:
- Ranitidinas („Zantic“, bendrinis, ne etiketėje).
- Cimetidinas (be etiketės)
Prokinetika padidina viršutinio stemplės sfinkterio slėgį, pagerina skrandžio judrumą ir pagreitina skrandžio ištuštinimą:
- Domperidonas (Motilium, nepažymėtas).
- Metoklopramidas (Primpéran, Paspertin).