Sąvoka dvitaškis Vėžys arba gaubtinės žarnos karcinoma naudojama apibūdinti vėžį, kuris yra lokalizuotas storosios žarnos srityje. Piktybiniai navikai pirmiausia atsiranda iš žarnyno gleivinė.
Kas yra storosios žarnos vėžys?
Piktybiniai navikai dvitaškis yra vadinami gaubtinės žarnos vėžio (storosios žarnos karcinoma). dvitaškis, savo ruožtu, prasideda dešinės pilvo apačios srityje. Ten ji prisijungia plonoji žarna ir galiausiai baigiasi ties išangės. Ši forma Vėžys kadangi piktybinis ląstelių dauginimasis išsivysto daugiausia iš žarnyno gleivinės. Kai kuriais atvejais žarnyne išsivysto iš pradžių gerybinių ataugų degeneracija gleivinė. Dažniausiai ši liga pasireiškia sulaukus 40 metų. Taigi 90% visų nukentėjusiųjų yra vyresni nei 50 metų. Vakarų pramoninėse šalyse tai Vėžys yra palyginti dažnas. Vyrams ir moterims gaubtinės žarnos vėžio yra antras pagal dažnumą vėžys. Vokietijoje kasmet yra apie 39,000 33,000 naujų pacientų vyrų ir XNUMX XNUMX naujų pacientų. Priešingai, gaubtinės žarnos vėžio besivystančiose ir besivystančiose šalyse retai pasitaiko.
Priežastys
Yra daugybė gaubtinės žarnos vėžio priežasčių. Tai gali palinkėti įvairūs rizikos veiksniai. Pavyzdžiui, genetinėje struktūroje yra paveldimų defektų, kurie gali padidinti storosios žarnos vėžio tikimybę. Tai apima šias ligas: šeiminė adenomatozinė polipozė, Gardnerio sindromas, Peutz-Jegherso sindromas ir Lyncho sindromas. Lėtinės žarnyno ligos yra dar vienas rizikos veiksnys. Tai apima tokias ligas kaip opinis kolitas ir Krono liga. Abi ligos yra panašios simptomų, komplikacijų ir gydymo požiūriu. Paprastai jie atsiranda vaikystė ar paauglystėje. Be to, įtakos gali turėti mitybos įpročiai. Pavyzdžiui, būtis antsvoris, valgant a dieta daug mėsos ir riebalų, rūkymas daugelį metų, reguliarus ir aukštas alkoholis suvartojimas ir mažai skaidulų dieta padidinti riziką susirgti storosios žarnos vėžiu.
Simptomai, skundai ir požymiai
Deja, kaip ir daugeliui kitų vėžio atvejų, kolorektalinei karcinomai trūksta būdingų ankstyvųjų simptomų. Ypač ankstyvosiose stadijose liga dažnai būna visiškai besimptomė. Pirmieji požymiai gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys gali būti žarnyno įpročių pokyčiai. Todėl bet koks staigus žarnyno pasikeitimas pacientams, jaunesniems nei 40 metų, turėtų būti ištirtas atidžiau. Gali būti kaita tarp vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Dažni, nemalonaus kvapo ar pieštuku ploni išmatos taip pat gali reikšti piktybinę žarnyno ligą. Norėdami įveikti susiaurėjimą, žarnyno raumenys turi daryti žymiai didesnę jėgą, kuri gali vadovauti iki masinių panašių į dieglius pilvo skausmas. Ligos metu kraujas yra reguliariai randamas ant išmatų ar išmatose. Nuolatinis kraujas nuostoliai taip veda geležies trūkumas ir anemija. Mažiau specifiniai kolorektalinei karcinomai, tačiau rodo bendrą piktybinę ligą, yra tokie simptomai kaip nepageidaujamas svorio kritimasnaktinis prakaitavimas, karščiavimas, veiklos praradimas ir apskritai nuovargis. Vėlesnėse ligos stadijose ir didėjant naviko dydžiui, jis taip pat gali tapti apčiuopiamas kaip kietėjimas pilvo ertmėje. Jei navikas užaugo toks didelis, kad kliudo žarnyno spindį, žarnyno nepraeinamumas atsiranda. Gydytojai šią obstrukciją vadina ileusu. Tai pasireiškia kaip išmatų sulaikymas, pykinimas ir vėmimas, išsiplėtęs pilvas ir mėšlungis skausmas.
Diagnozė
Gydytojai turi įvairius gaubtinės žarnos vėžio diagnozavimo metodus. Kadangi maždaug pusė visų ataugų yra lokalizuota tiesiojoje žarnoje, gydytojas gali juos pajusti palpacijos tyrimo pagalba. Kita vertus, gilesnėse vietose reikia atlikti rektoskopiją. Tačiau norint ištirti visą storąją žarną, a kolonoskopija būtina. Taikydamas šį metodą, gydytojas taip pat gali paimti audinių mėginį iš regionų, kurie įtariami vėžiu. Tai analizuojama mikroskopu tolesniame kurse. Ypatingas Rentgeno tyrimai su dvitaškiu kontrastinė klizma taip pat galimi. Ankstyvas nustatymas yra labai svarbus sėkmingam ligos eigai. Taigi 95% visų pacientų išgyvena kitus penkerius metus, jei šis vėžys buvo diagnozuotas ankstyvoje stadijoje. Jei storosios žarnos vėžys jau yra toli pažengęs, išgydymo tikimybė labai sumažėja.
Komplikacijos
Atsižvelgiant į naviko vietą ir dydį, gali būti tikslinga iš dalies pašalinti žarną. Šiais atvejais atitinkami žarnos galai yra susiuvami. Vėliau gali būti problemiška naudoti maistą ir reguliuoti tuštinimąsi. Atskirais atvejais dirbtinio kūrimas išangės gali prireikti. Susijusios psichologinės pasekmės pacientui paprastai atslūgsta pakeitus stomą. Be to, yra bendra chirurginė rizika (trombozė, plaučių embolija ir po operacijos žaizdų gijimas sutrikimai). Dažniausios komplikacijos chemoterapija yra sunkus negalavimas vėmimas, svaigulys ir laikinas plaukų slinkimas. Priklausomai nuo naviko klasifikacijos ir vietos, radiacija prieš ar po operacijos terapija gali būti tinkamas. Radiacijos metu daugelis pacientų patiria šias komplikacijas terapija: Viduriavimas, oda dirginimas, pilvo skausmasir padidėjęs jautrumas šlapimo takų infekcijoms. Jei liga negydoma arba jei terapija pradėta per vėlai, navikas tęsis ir toliau augti ir formos tolimos metastazių viduje kepenys ir plaučius. Navikas gali prasiveržti per žarnyno sieneles, jei jis agresyviai auga, todėl žarnyno turinys patenka į pilvą ir sukelia uždegimas. Šiame ligos etape išgydyti nebegalima.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Būdingas storosios žarnos naviko užkrėtimas ankstyvosiose stadijose paprastai išlieka ilgas be simptomų. Daugeliu atvejų pacientai kenčia tik nuo nespecifinių skausmas. Dėl šios priežasties gydytojai paskutiniame skyriuje nustato augimą Virškinimo traktas tik dėka įprastų patikrinimų. Jei atsiranda didžiulių simptomų, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys paprastai jau yra labai pažengęs. Nepaisant to, yra keletas ankstyvo nustatymo įspėjamųjų ženklų, kurie gali užkirsti kelią vėžinių ataugų plitimui laiku paaiškinus su gydytoju. Tik a kolonoskopija gali suteikti visišką tikrumą dėl būklė storosios žarnos. Šis metodas labai patikimai paaiškina, ar storojoje žarnoje yra ataugų. Tipiški įspėjamieji ženklai, skatinantys gydytoją atlikti išsamų tyrimą, yra reguliarūs kraujas nuosėdos ant išmatų. Ypač tamsus spalvos pasikeitimas rodo vidinės žarnyno dalies kilmę. Raumenų opos blogina žarnyno veiklą ir kartais sukelia pakitimus viduriavimas ir vidurių užkietėjimas be jokio tikėtino paaiškinimo sergantiesiems. Butelių kakleliai taip pat skatina labai plonų pieštukų išmatų susidarymą. Per didelis gleivių kaupimasis, esant gana nedaug tuštinimosi ryto valandomis, parodo ligą tiesiojoje žarnoje. Bendrąsias žarnos dalyvavimo indikacijas pateikia skausmas likus kelioms valandoms iki kito apsilankymo tualete. Tačiau izoliuotas pilvo skausmas ir mėšlungis nėra specifinis vėžio simptomas. Nepaisant to, manoma, kad patartina kreiptis į specialistus, jei: būklė yra reguliarus ir lengvas. Storosios žarnos vėžio šeimos istoriją, ypač iki 45 metų, pacientai tikrai turėtų pateikti pristatydami.
Gydymas ir terapija
Storosios žarnos vėžio gydymas paprastai yra chirurginis. Taigi chirurginė procedūra yra visiškai pašalinti naviką. Be to, gydymas priklauso nuo vėžio masto ir tipo. Taigi, metastazių taip pat gali tekti pašalinti. Pažengusiame etape chirurgija dažnai papildoma radioterapija ir chemoterapija. Prieš operaciją šie gydymo metodai padeda sumažinti ataugas. Tai palengvina operaciją. Po operacijos chemoterapija ir radioterapija sunaikina visas likusias vėžines ląsteles. Spindulinė terapija veikia tik vietinę radiacijos lauko sritį. Chemoterapija taip pat apima viso organizmo nusėdusias patologines ląsteles. Jis taip pat derinamas su naujai sukurtais preparatais, leidžiančiais pagerinti gyvenimo kokybę. Taigi skausmas veiksmingai malšinamas, judrumas išlieka ilgesnį laiką, o vėžys kurį laiką gali būti stabilizuotas šia terapijos forma. Storosios žarnos vėžiu sergantys pacientai dėl to jaučiasi ne tik geriau fiziškai, bet ir pagerina savo psichologinę būklę.
Perspektyva ir prognozė
Storosios žarnos vėžys yra viena iš vėžių, kurių prognozė iš pradžių yra gana gera, tačiau, deja, liga dažnai nustatoma vėlai. Tai natūraliai pablogina visiško išgydymo ir gyvenimo be vėžio perspektyvas. Jei nustatomas I ar II stadijos storosios žarnos vėžys, dažnai vis dar yra didelė tikimybė, kad jį galima visiškai arba bent jau didelėmis dalimis pašalinti chirurginiu būdu. Gali būti, kad vėliau pacientui reikės chemoterapijos, nes yra rizika, kad storosios žarnos vėžys jau išplito. Tačiau jei jo nebuvo ir galima visiškai pašalinti, pacientas gali tikėtis išgydyti. Kita vertus, vėliau aptiktas storosios žarnos vėžys tokios prognozės jau neturi. Dažnai jis jau yra išplitęs į kitus organus ir gali būti pašalintas tik iš dalies arba visai ne chirurginiu būdu. Tuomet prognozė priklauso nuo chemoterapijos rezultatų, o jos sėkmė savo ruožtu priklauso nuo daugelio kitų veiksnių, tokių kaip paciento bendras sveikatai, individuali chemoterapijos tolerancija ir amžius. Storosios žarnos vėžys taip pat veikia absorbcija maistinių medžiagų, taigi neprievalgis gali greitai atsirasti, ypač sergant šio tipo vėžiu. Be to, gali tekti įdėti dirbtinį išangės po operacijos. Tai yra atvirkštinė, tačiau tai gali lydėti prisitaikymo problemos dėl susilpnėjusio sfinkterio raumens.
Prevencija
Gaubtinės žarnos vėžio riziką galima sumažinti maitinantis sveikai dieta. Dieta, kurioje gausu skaidulų, gali užkirsti kelią įvairioms storosios žarnos ir skrandis vėžys. Be to, patartina gyventi daug sportuojant. Tačiau vyresniame amžiuje ankstyvas nustatymas yra būtinas kaip prevencinė priemonė. Tai lemiamai pagerina prognozę. Vyrai ir moterys turėtų būti tikrinami gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys nuo 50 metų. Nuo 55 metų a kolonoskopija rekomenduojama kas 10 metų, kad ankstyvoje stadijoje būtų nustatyta bet kokia storosios žarnos karcinoma.
Sekti
Baigus gydymą gaubtinės žarnos vėžio diagnozė kelia tam tikrų iššūkių. Kūnas atsinaujina. Nukentėjusieji turi grįžti į kasdienį gyvenimą. Pavyzdžiui, gydytojai skiria reabilitaciją priemonės jei reikia, arba pasirūpinkite pagalba socialinėms ir psichologinėms kančioms. Gydymas kartais taip pat sukelia antrinius skundus, pvz nelaikymas ir virškinimo sutrikimai. Tolesnė priežiūra, be ūmių požymių šalinimo, taip pat turi prevencinį pobūdį. Tai yra užkirsti kelią vėžio ląstelių vėl formavimuisi, metastazių nuo išsivystymo arba auglio atsiradimo kitoje storosios žarnos vietoje. Priklausomai nuo užkrėtimo intensyvumo, buvo nustatyti įvairūs tolesni tyrimai. Jei prognozė yra palanki, gydytojai atlieka kolonoskopiją, be a Medicininė apžiūra. Jei gydymo perspektyvos blogėja, atliekama keletas papildomų patikrinimų. Be kita ko, nustatymas naviko žymeklis CEA suteikia aiškumo apie pažangą. Pilvo ir rentgeno spindulių sonografija dėžė taip pat atliekami reguliariai. Kuo didesnė recidyvo tikimybė, tuo dažniau atliekami tolesni tyrimai. Jei kursas yra nepalankus, nurodomi šešių mėnesių intervalai.
Ką galite padaryti patys
Kolorektaliniu vėžiu sergantys pacientai, be medicininio gydymo kasdieniame gyvenime, taip pat gali palengvinti diskomfortą, kurį sukelia pati liga ar net terapija. Svarbu, kad savipagalba priemonės visada aptariami su gydančiu gydytoju. Labai svarbu, kad po operacijos žarnyno likučiai kūne palaikytų jo funkciją ir nebūtų veikiami jokios išvengiamos galimybės stresas. Tai pasiekiama vengiant pernelyg gausių patiekalų, sunkiai virškinamų maisto produktų ar jų sukeliančių maisto produktų dujų susikaupimas. Maistas, kuriame gausu skaidulų, taip pat tinka palaikyti žarnyną natūralioje virškinimo veikloje. Šiame kontekste taip pat svarbu gerti pakankamą kiekį skysčių, kad žarnynas būtų pakankamai hidratuotas. Pacientai, netekę daug svorio dėl žarnyno ligos ir terapijos, gali atgauti svorį ir stiprumas valgant specialų maistą. Psichiniam atsinaujinimui skirtos vėžinių ligonių savipagalbos grupės, poilsis metodai, arba joga yra visi prieinami. Sportas gryname ore ar susitikimai su draugais taip pat padeda sukurti teigiamą nuotaiką ir taip pagerinti gyvenimo kokybę.
Stomos nešiotojai gali daug prisidėti prie savo gerovės, rūpindamiesi savo dirbtinės žarnos išleidimo anga pagal stomos terapeuto nurodymus. Norėdami tai padaryti, taip pat naudinga išmokti sąmoningai priimti stomą ir nekovoti su kasdien kalbėdamiesi su ekspertais, tokiais kaip psicho-onkologas ar stomos terapeutas.
