Inkstas akmenys (nefrolitiazė) yra terminas, vartojamas apibūdinti šlapimo takų ar inkstų ligą, kai ligos metu susidaro maži ar didesni kristaliniai akmenys ir gali būti išskiriami tik labai skausmas. Pirmieji požymiai yra stiprūs skausmas kirkšnies srityje arba pilvo apačioje. A pradžioje inkstas akmenlige, tačiau nukentėjęs asmuo dar nejaučia jokio diskomforto, nes inkstų akmenys paprastai vis dar yra maži.
Kas yra inkstų akmenys?
Schematinė schema, rodanti anatomiją ir struktūrą inkstas in inkstų akmenys. Spustelėkite norėdami padidinti. Inkstų akmenys yra kietos struktūros, susidarančios inkstuose ir šlapimo takuose (pūslė, šlapimtakis) sergant inkstų akmenlige (nefrolitiazė). Daugiausia inkstų akmenys susideda iš kalcis druskos, bet taip pat gali būti sudaryta iš šlapimo rūgštis, cistinas or Magnis amonio fosfatas. Didžiausias dažnis yra suaugusiesiems, kuriems yra 30–60 metų. Tai vyrus paveikia maždaug du kartus dažniau nei moteris. Susidariusių inkstų akmenų dydis gali labai skirtis. Jie svyruoja nuo kelių milimetrų (maždaug ryžių grūdelio dydžio) iki daugelio centimetrų (vadinamieji inkstų dubens išpūtimo akmenys, kurie gali visiškai užpildyti inkstų dubens). Maždaug 80 atvejų šie indėliai atsiranda vienoje pusėje.
Priežastys
Inkstų akmenys susidaro dėl padidėjusio koncentracija tam tikrų medžiagų šlapime. Yra daug priežasčių, pradedant mitybos veiksniais ir nuo nepakankamo skysčių kiekio, iki fizinio krūvio trūkumo, tam tikrų medžiagų apykaitos ligų ir genetinių veiksnių. Daugumos žmonių, kuriuos paveikė inkstų akmenys, priežastys lieka nepaaiškintos. Medžiagos, susijusios su inkstų akmenų susidarymu, yra šlapimo komponentai, kurie paprastai išsiskiria ištirpę per inkstus. Šios medžiagos apima: kalcis, fosfatas, šlapimo rūgštis, cistinas ir oksalatas. Kai jų šlapime yra tiek daug ir jų negalima ištirpinti, jie kristalizuojasi. Vadinasi, su tinkama koncentracija šlapimo, nauji medžiagų sluoksniai ir toliau tvirtinasi prie susiformavusių kristalų, todėl susidaro nuolat augantys svogūnas-odapanašūs į inkstų akmenis.
Simptomai, skundai ir požymiai
Inkstų akmenligėje yra inkstų liga, susijusi su tipiškais ir gana aiškiais simptomais. Ankstyvosiose stadijose ne skausmas ar pastebimi požymiai, nes inkstų akmenys paprasčiausiai vis dar yra per maži. Tačiau padidėjus jų dydžiui ir svoriui, reikia tikėtis pirmojo skausmo kirkšnies srityje. Atsitiktinai pilvo apačioje taip pat yra mėšlungis. Kaip kitas simptomas, skausmas ir a deginimas pojūtis gali atsirasti šlapinantis. Šis simptomas pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Kitas ir tuo pačiu metu labai būdingas simptomas, susijęs su inkstų akmenimis, yra sunkus pykinimas, pykinimas vienu metu sukelia bendrą negalavimą ir apetito praradimas, todėl nukentėjusiems asmenims jų kasdienis gyvenimas yra labai ribojamas. Tie, kurie palieka esamus inkstų akmenis be jokio gydymo, turi tikėtis, kad pasireiškiantys simptomai labai pablogės. Tik jei nukentėję asmenys nedelsdami kreipiasi į gydytoją, tai galima greitai pagerinti ir išgydyti. Priešingu atveju ypač padidės skausmas šlapinimosi metu.
Ligos eiga
Jei inkstų akmenys gydomi šiais laikais, beveik visada galima tikėtis palankios eigos. Priklausomai nuo terapija metodas, nukentėjusiam asmeniui paprastai simptomai palengvėja po trumpo laiko. Nepaisant to, komplikacijų taip pat gali kilti, jei, pavyzdžiui, inkstų akmenys blokuoja šlapimo takus ir šlapimo ar šlapimo išskirti negalima. Kaip rezultatas, bakterijos gali įvesti inkstų dubens lengviau ir sukelti uždegimas. Jei inkstų akmenys visiškai negydomi, tipinis skausmas šlapinimosi metu tampa vis stipresnis. Be to, gali būti ir kitų simptomų, pavyzdžiui, sunkių nugaros skausmas, karščiavimas ir šaltkrėtis. Retais atvejais visiškas gedimas inkstų funkcija gali net atsirasti. Gautas kraujas tada gali apsinuodyti vadovauti iki gyvybei pavojingų simptomų.
Komplikacijos
Dėl palankios eigos inkstų akmenų komplikacijos atsiranda retai. Taigi daugiau kaip 80 procentų akmenų vėl pasišalina iš organizmo su šlapimu. Kiek užtruks šis procesas, priklauso nuo inkstų akmenų dydžio. Nepaisant to, antriniai simptomai yra įmanomi, jei dėl akmenų trukdoma šlapimo nutekėjimui. Viena nemaloniausių inkstų akmenų komplikacijų yra inkstų diegliai. Jam būdingas staigus stiprus skausmas, kuris pasireiškia traukuliais ir mėšlungis. Jis yra lokalizuotas inkstų srityje, bet taip pat gali spinduliuoti į kirkšnį, šlaunis ar genitalijas. Daugelis sergančiųjų taip pat patiria neramumą, nerimą, pykinimas ir vėmimas. Inkstų dieglių trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų. Siekiant išvengti ilgalaikio inkstų ir šlapimo takų pažeidimo, medicininės terapija turi būti pateikta. Jei šlapimo takus blokuoja inkstų akmenys, patogenai z bakterijos gali lengviau prasiskverbti į organizmą ir sukelti šlapimo takų infekcijas, tokias kaip urocistitas. Neretai inkstus taip pat veikia intersticinis nefritas. Šiuo atveju paveikti asmenys kenčia nuo diskomforto šlapinimosi metu, karščiavimas, šaltkrėtis ir sunkus nugaros skausmas inkstų srityje. Urosepsis yra bijoma inkstų akmenų komplikacija. Tai atsiranda, kai bakterijos yra nuplaunami į kraują. Kartais tai gali būti pavojinga gyvybei.
Gydymas ir terapija
Ūminėms inkstų diegliams ir inkstų akmenims pirmiausia padeda tinkamas gydymas skausmo valdymas ir bet kurio pašalinimas šlapimo susilaikymas. Daugeliu atvejų inkstų akmenys su šlapimu praeina savaime. Nukentėjęs asmuo tikriausiai gali palaikyti tokį spontanišką akmenų praleidimą gerdamas daug skysčių, vartodamas antispazminius vaistus ir daug mankštindamasis. Jei nėra savaiminio praėjimo, inkstų akmenį galima pašalinti įvairiais būdais. Ekstrakorporaliai šokas bangos litotripsija (ESWL), gydytojas, naudodamas smūginę bangą, iš išorės susmulkina inkstų akmenis terapija pagal ultragarsas or Rentgeno nurodymai. Tada susidarę akmens fragmentai su šlapimu paprastai praeina patys per kitus 3 mėnesius. Perkutaninė nefrolitolapaksija (PCNL) pirmiausia naudojama didesniems akmenims. Šios procedūros metu endoskopas įterpiamas per mažą pjūvį oda, per kurį akmuo tada susmulkinamas ir pašalinamas. Spąstai išgaunami tik inkstų akmenims, esantiems apatiniame trečdalyje šlapimtakis. Šios procedūros metu gydytojas įkiša specialų spąstus į šlapimtakis cistoskopijos būdu, kurio pagalba išgaunamas inkstų akmuo. Šiais laikais inkstų akmenys šalinami tik chirurginiu būdu ( laparoskopija arba atvira operacija) mažiau nei 5% nukentėjusiųjų. Kai kurie inkstų akmenys (šlapimo rūgštis ir cistinas akmenys) gali būti ištirpti gydant vaistais (žinomais kaip chemolitolizė). Be to, vaisto pagalba galima sumažinti šlapimo rūgšties kiekį alopurinolis.
Perspektyva ir prognozė
Inkstų akmenys siūlo skirtingą prognozę. Keturi penktadaliai visų inkstų akmenų su šlapimu praeina savaime, be tolesnių veiksmų. Praėjus inkstų akmenims, pacientams paprastai nėra simptomų, todėl jiems nereikia papildomų medicininių tyrimų ar gydymo. Tačiau inkstų akmenys taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų. Pavyzdžiui, dėl inkstų akmenų kraujas apsinuodijimas šlapimo takuose, susiaurėjimas šlapimo takuose arba sunkus uždegimas iš inkstų dubens gali vystytis. Blogiausiu atveju inkstų akmenys sukelia ūminį inkstų nepakankamumą. Maždaug 50 procentų atvejų inkstų akmenys pasikartoja po sėkmingo gydymo. Išsami profilaktinė pagalba sumažina pasikartojimo dažnį ir taip pagerina gyvenimo be simptomų perspektyvą. Inkstų akmenų prognozę nustato specialistas. Būtina atsižvelgti į inkstų akmenų dydį ir skaičių. Be to, visos gretutinės ligos ir paciento bendra būklė sveikatai yra prognozės dalis. Medicinos specialistas ligos eigą vertina pagal sveikatai inkstų ir prevencinių priemonės kad pacientas paima. Paprastai prognozė koreguojama kaip dalis reguliarių patikrinimų, kurie turi būti atliekami pacientui diagnozavus inkstų akmenis.
Prevencija
Svarbiausia prevencinė priemonė priemonės Prieš inkstų akmenis pirmiausia reikia vartoti pakankamai skysčių (apie 3 litrus per parą). Tai atskiedžia šlapimą ir neleidžia jo prisotinti akmenis formuojančiomis medžiagomis. Gėrimas turėtų būti tolygiai paskirstytas visą dieną, nes koncentracija akmenis formuojančių medžiagų taip pat gali būti padidinta naktį. Inkstų akmenų riziką taip pat galima sumažinti reguliariai sportuojant, profilaktiškai nutukimas arba numetant kilogramų perteklių. Teigiamas poveikis palaikomas dėl subalansuoto dieta turtingas skaidulomis.
Požiūris
Kadangi nauji inkstų akmenys dažnai vėl susidaro, svarbu šį ciklą analizuoti atskirai ir, svarbiausia, jį nutraukti. Norint išvengti naujų akmenų susidarymo, rizika turėtų būti žymiai sumažinta, ypač keičiant geriamąjį ir dieta. Nuo sumos vanduo girtas nukentėjusiųjų turėtų leisti kūnui gaminti mažiausiai du litrus šlapimo. Be to, subalansuotas dieta, rekomenduojama sumažinti antsvorį, saikingai atlikti fizinius pratimus ir, svarbiausia, pakankamai ir reguliariai gerti. Nukentėję asmenys savo mityboje turėtų pirmenybę teikti vaisiams ir daržovėms, o ypač naudingi yra citrusiniai vaisiai. Pacientai taip pat turėtų vengti daug oksalatų turinčių maisto produktų, tokių kaip špinatai, rabarbarų, kava, juoda arbata, šokoladas, Cola ir riešutai. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tinkamą kalcis suvartojimas. Kadangi druskos kiekis racione turėtų būti žymiai sumažintas. Gyvūnų vartojimas baltymai taip pat turėtų būti sumažinta. Kaip diagnostinė priemonė pašalinus inkstų akmenis, kokybinė šlapimo akmenų analizė rekomenduojama. Pacientams rekomenduojama palaikyti padidintą geriamąjį kiekį nuo keturių iki šešių litrų per dieną ir naktį. Čia tikslas yra šviesa šlapimo spalva. Be to, paprastai reikia papildomų vaistų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
If inkstų skausmas, pastebimas rausvas šlapimas arba sumažėjęs šlapimo nutekėjimas, inkstų akmenys gali būti pagrindinė priežastis. Jei simptomai išlieka ilgą laiką arba yra susiję su rimtu diskomfortu, reikia kreiptis į gydytoją. Taigi reikia kreiptis į gydytoją kraujas šlapime arba šlapimo susilaikymas. Dėl stipraus skausmo, turinčio įtakos savijautai, taip pat reikia paaiškinti gydytojui. Jei būklė nėra gydomas, jis gali vadovauti iki rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, šlaplės traumos ar infekcijos. Todėl pas šeimos gydytoją reikia susitarti vėliausiai, kai atsiranda veriantis skausmas. Žmonėms, kurie jau serga lėtine inkstų liga, geriausia pasikalbėti su atsakingu internistu. Rizikos pacientai, pavyzdžiui, žmonės, kurie vadovauti nesveiko gyvenimo būdo ir valgykite ypač riebią dietą, turėtumėte pasikonsultuoti su dietologu kartu su simptominiu gydymu. Jei nepaisant vaistų ir kitų priemonių vartojimo simptomai nepagerėja, geriausia kreiptis į urologą. Tada inkstų akmenims ištirpinti galima skirti specialų vaistą nuo dieglių. Be urologo, gali būti konsultuojamasi su nefrologu ar gastroenterologu. Moterys konsultuojasi su ginekologu, jei įtariami inkstų akmenys. Su vaikais, jei paminėti simptomai, pirmiausia reikia kreiptis į pediatrą, kuris gali paaiškinti simptomus ir pradėti gydymą.
Tai galite padaryti patys
Jei diagnozė yra „inkstų akmenys“, tai priklauso nuo akmenų dydžio ir vietos gydant. Jei akmenys yra maži arba inkstų žvyras, gali būti naudingi vaistažolių preparatai. Daug vanduo, pūslė ir inkstų arbata arba žolelių preparatų, tokių kaip arbata, arbatos kiaulpienė or gudobelės šaknis su diuretiko efektu kartu su daugybe pratimų jau gali sukelti akmenų ar inkstų žvyro praeiti. Ramybės būsenoje šiluma yra naudinga. Jei reikia, gydytojas paskirs vaistus. Norint kontroliuoti sėkmę, rekomenduojama šlapintis per smulkų sietą. Rezultatą galima parodyti gydančiam gydytojui kito vizito metu. Jei inkstų akmuo neištirpsta, šlapimo takai yra užblokuoti ir išsivysto infekcija, gydytojas nuspręs, kokiu būdu bus pašalintas inkstų akmuo. 90 procentų atvejų inkstų akmenys susmulkinami ir kartu su šlapimu išsiskiria iš šlapimo takų. Atkakliais atvejais akmuo pašalinamas atliekant nedidelę operaciją. Siekiant neutralizuoti naujų inkstų akmenų susidarymą, vis tiek svarbu gerti daug skysčių, ty mažiausiai 2.5–3 litrus per dieną. Bet kokiu atveju naudinga daug mankštos ir sveikos mitybos. Gydytojas ar dietologas žinos, kurių maisto produktų reikėtų vengti, kad būtų išvengta pasikartojimo.
