Smegenų kraujavimas yra bendras vadinamojo intrakranijinio kraujavimo terminas (smegenys kraujavimas kaukolė), intracerebrinis kraujavimas (smegenų kraujavimas smegenų srityje) ir ekstracerebrinis kraujavimas (smegenų kraujavimas iš smegenų) meninges). Tačiau siauresne prasme jis paprastai reiškia intracerebrinį kraujavimą tiesiai į smegenys.
Kas yra smegenų kraujavimas?
Schematinė schema, rodanti anatomiją ir struktūrą smegenys. Spustelėkite norėdami padidinti. Smegenų kraujavimas yra trijų skirtingų tipų kraujavimo, galinčio atsirasti kraujavimo srityje, terminas kaukolė ir smegenys. Yra skirtumas tarp intrakranijinio smegenų kraujavimas, smegenų kraujavimas į smegenis ir kraujavimas iš smegenų smegenų. Į intracerebrinį smegenų kraujavimas, kraujavimas yra smegenyse. Paprastai tai įvyksta spontaniškai ir nėra sukelta traumos (nelaimingo atsitikimo). Šiuo atveju kraujuojama į parenchimą (smegenų audinį). Kraujavimas klasifikuojamas pagal jo priežastis, sunkumą ir lokalizaciją smegenų audinyje. Intrakranijinis smegenų kraujavimas dar vadinamas epiduriniu kraujavimu. Tai būna dviejų formų - arterinė epidurinė hematoma ir venų lūžis hematoma. Arterijos epidurinė hematoma atsiranda dėl to trauminis smegenų sužalojimas kuriame arterinis laivai gulint ant vidinės kaukolė kaulų plyšimas. Venų srityje lūžis mėlynė, kraujas prasiskverbia pro lūžis atotrūkis kaukolės lūžis į vadinamąją epidurinę erdvę ir ten kaupiasi. Esant ekstracerebrinėms smegenų kraujosruvoms, skiriamos subdurinės kraujosruvos ir subarachnoidinis kraujavimas. Subdurinis kraujavimas - taip pat žinomas kaip subdurinis mėlynė - yra hematoma po meninges kad gali atsirasti dėl kaukolės sužalojimo. Subarachnoidinė kraujavimas atsiranda po arachnoidu (voro audinio membrana). Šio tipo smegenų kraujavimo atveju galima nustatyti smegenų skystį (CSF), skirtingai nuo kitų kraujavimų.
Priežastys
Smegenų kraujavimo priežastys gali būti labai įvairios. Paprastai kraujavimas į smegenis atsiranda dėl traumos, pavyzdžiui, eismo įvykio, kritimo ir kt. Be to, ligos taip pat gali būti smegenų kraujavimo priežastis. Visų pirma, aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija), vaskulitas (uždegimas kraujo laivai), aneurizmos, amiloidinė angiopatija (smegenų kraujagyslių liga), taip pat krešėjimo sutrikimai yra galimos priežastys. Smegenų kraujavimas taip pat gali turėti genetinę priežastį. Kraujagyslių apsigimimai kraujas laivai - yra įgimtos. Smegenų navikai, taip pat kraujagyslių navikai, gali sukelti smegenų kraujavimą. Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sukelti smegenų kraujavimą. Visų pirma, narkotikai žinomi kaip antikoaguliantai, reikia paminėti čia. Garsus narkotikai šioje grupėje yra heparinas ir fenprokumonas. Ilgas terminas alkoholis ir (arba) narkotikų vartojimas skatina smegenų kraujavimą. Jei nerandama smegenų kraujavimo priežasčių, tai vadinama savaiminiu smegenų kraujavimu.
Simptomai, skundai ir požymiai
Atsižvelgiant į tai, kurią smegenų sritį paveikė smegenų kraujavimas, gali pasireikšti skirtingi simptomai. A smegenų kraujavimas dažniausiai pasireiškia staiga, labai sunkiai galvos skausmas. Šiuos lydi pykinimas ir vėmimas taip pat sutrikusi sąmonė. Atsižvelgiant į kraujavimo tipą ir sunkumą, kaklas gali atsirasti, susijęs su neurologiniu deficitu. Smegenų kraujavimo metu dažniausiai jaučiamas vis didesnis jausmas svaigulys, kuris savo ruožtu pasireiškia problemomis subalansuoti ir koordinavimas ir yra susijęs su padidėjusia nelaimingų atsitikimų ir kritimų rizika. Taip pat būdingi regėjimo sutrikimai, tokie kaip dvigubų vaizdų matymas, neryškus matymas ar laikinas regos praradimas vienoje ar abiejose akyse. Papildomai, kalbos sutrikimai, sutrikusi kalba ir rijimo sunkumai gali atsirasti, visada priklausomai nuo to, kuri smegenų sritis yra paveikta, ir smegenų kraujavimo sunkumo. Be to, smegenų kraujavimas gali sukelti psichologinių nusiskundimų, pavyzdžiui, sumišimą, nepaaiškinamus elgesio pokyčius ar jausmų pokyčius. Esant dideliems kraujavimams, sąmonės debesys atsiranda po kelių minučių. Toliau einantis smegenų kraujavimas sukelia traukulius, tirpimą ir galiausiai kraujotakos žlugimą. Jei nukentėjęs asmuo vėliausiai iki tol negaus intensyvaus gydymo, yra ūmus mirties pavojus. Jei gydymas atidedamas per ilgai, gali pasireikšti komplikacijų, o kartais ir vėlyvas poveikis.
Diagnozė ir eiga
Smegenų kraujavimas diagnozuojamas naudojant vaizdavimo metodus. CT, Rentgeno ir MRT. Pirminėje medicinoje kompiuterinė tomografija dažniausiai atliekama, nes ją galima gauti greičiau nei MRT. Nustatoma smegenų kraujavimo vieta ir dydis. Smegenų kraujosruvos padidėjimas vėliau patikrinamas atliekant kitą kompiuterinę tomografiją. Nuo laiko smegenų kraujosruvoje ir apskritai tenka labai svarbus vaidmuo būklė paciento paprastai yra labai ribotas, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) nėra atliekamas tol, kol pacientas nebus stabilizuotas. MRT taip pat gali būti naudojamas senesnių kraujavimų vizualizavimui naudojant kontrastinę medžiagą. Be to, ši procedūra taip pat gali vizualizuoti indus, kad aneurizmos ar kitokių apsigimimų galima aptikti. Smegenų kraujavimo eiga priklauso nuo daugelio veiksnių. Šie veiksniai apima amžių ir bendrą būklė nukentėjusio asmens būklę, dabartinę sandarą, pagrindines ligas, smegenų kraujavimo vietą, jos dydį ir išsiplėtimo greitį. Mažesnių kraujavimų atveju mirtingumas yra maždaug nuo 30 iki 50%. Esant dideliam smegenų kraujavimui ir neigiamam sveikatai veiksnių (žr. aukščiau), prognozė būna bloga. Jei nukentėję asmenys išgyvena smegenų kraujavimą ir bet kokius antrinius kraujavimus, gali atsirasti ilgalaikių pažeidimų, tokių kaip paralyžius, kalbos sutrikimaiir kitos psichinės bei fizinės negalios visada yra rezultatas.
Komplikacijos
Smegenų kraujavimas jau yra rimta kitos priežasties komplikacija. Jei pasireiškia smegenų kraujavimas, paprastai atsiranda stiprus sąmonės drumstumas ir neurologinis deficitas. Nukentėję asmenys paprastai patiria dėmesį, mokymasis ir atmintis sutrikimai, dezorientacija ir judesių bei veiksmų sekos sutrikimai. Atsižvelgiant į smegenų kraujavimo mastą, epilepsijos priepuolius, reguliavimo sutrikimus (pavyzdžiui, kūno temperatūrą) ir spastiškumas taip pat gali atsirasti. Regos lauko defektai, suvokimo sutrikimai ir disfagija taip pat gali atsirasti dėl smegenų kraujavimo ir sukelti papildomų komplikacijų. Kaip būklė progresuoja, tai galų gale sukelia širdies ir kraujagyslių sistema ir koma ar nukentėjusio asmens mirtis. Atsižvelgiant į smegenų kraujavimo tipą ir sunkumą, gydymas gali būti susijęs su įvairiomis kitomis komplikacijomis. Pavyzdžiui, nukentėjusį asmenį gali tekti paguldyti į dirbtinį koma, kuris dažnai siejamas su nuolatine pasekme. Ilgas terminas vėdinimas a koma taip pat gali vadovauti į plaučių uždegimas ir nervų pažeidimas rankose ir kojose. Be to, neigiamos pasekmės, tokios kaip raumenų atrofija ir smegenų skysčio pažeidimas cirkuliacija galimas papildomas nervų ir smegenų pažeidimas. Po pabudimo atsirado ūmi sumišimo būsena (kliedėjimas) gali likti.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Smegenų kraujavimas yra neatidėliotina medicinos pagalba. Kai tik pacientas kenčia a vadovas traumos ir turi pastebimų simptomų, tokių kaip atmintis pasibaigia arba vėmimas, turi būti iškviestas skubios pagalbos gydytojas. Kol atvyks greitoji pagalba, būk ramus ir kreipkis pirmoji pagalba priemonės. Tuo atveju galvos skausmas, alpulys ar sąmonės sutrikimas, būtina kreiptis į gydytoją. Jeigu ten yra svaigulys, eisenos netvirtumas ar kraujotakos problemos, yra pagrindo nerimauti. Jei simptomai atsiranda be aiškios priežasties ar trumpalaikio per didelio vartojimo, reikia kreiptis į gydytoją. Tuo atveju amnezija, atmintis nutrūkusi ar pasklidusi atmintis, būtina kuo skubiau pradėti medicininę apžiūrą. Elgesio anomalijos, asmenybės pokyčiai ar kalbos sutrikimai yra laikomi įspėjamaisiais ženklais, į kuriuos reikėtų rimtai žiūrėti. Jei koordinavimas problemų, regos sutrikimų ar jutimo sutrikimų, nukentėjusiam asmeniui reikia pagalbos. Ypač pastebimi tokie reiškiniai kaip skirtingų dydžių mokiniai arba bendras silpnumas vienoje kūno pusėje arba kylantis kraujas spaudimas. Šių simptomų atveju skubiai reikalinga medicininė apžiūra. Kadangi smegenų kraujavimas blogiausiu atveju gali vadovauti iki ankstyvos nukentėjusio asmens mirties būtina greita ir gera medicinos pagalba. Jei pirmieji sutrikimai atsiranda staiga, reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją arba ligoninę. Jei kyla slėgio pojūtis vadovas pastebima, būtina skubėti ir kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Gydant smegenų kraujavimą, svarbiausia yra laikas. Kuo ilgiau užtrunka nukentėjusio asmens priežiūra, tuo didesnė tikimybė, kad jis neišgyvens smegenų kraujavimo. Jei įtariama smegenų kraujavimas, nedelsdami kreipkitės į artimiausią ligoninę arba paskambinkite skubios pagalbos gydytojui. Smegenų kraujavimo gydymas skirstomas į ūminį ir ilgalaikį gydymą. Atsižvelgiant į priežastį, ūmus gydymas gali būti toks. Kadangi smegenų kraujavimas riboja smegenų funkcijas, nukentėjusiam asmeniui paprastai to reikia dirbtinis kvėpavimas. Jei dėl smegenų kraujavimo padidėja slėgis, atliekama chirurginė intervencija. Tai apima kaukolės kaulo dalies atidarymą paveiktoje srityje. Vėliau mėlynė yra pašalintas. Be to, kraujavimas sustabdomas. Jei, pavyzdžiui, koaguliacijos sutrikimas yra priežastis, kraujo produktai skiriami normalizuoti kraujo krešėjimas. Visų pirma šiam tikslui naudojami švieži plazmos koncentratai. Jei per didelis kraujospūdis yra priežastis, įvairi narkotikai vartojami kraujospūdžiui mažinti. Jei kraujavimas yra didelis, taip pat gali tekti pašalinti hematomą chirurginiu būdu. A atveju subarachnoidinis kraujavimas, yra vadinamojo hidrocefalijos (smegenų vanduo sulaikymas), kuris taip pat turi būti gydomas neurochirurgine intervencija. Ilgalaikis gydymas prasideda, kai nukentėjęs asmuo išgyvena kritinę fazę. Šis gydymas paprastai apima ilgą neurologinę reabilitaciją. Padedant įvairiems priemonės, bandoma pašalinti neurologinius ir fizinius sutrikimus. Atsižvelgiant į tai, koks sunkus buvo smegenų kraujavimas ir kaip greitai buvo atliktas gydymas, gali praeiti keleri metai, kol nukentėjęs asmuo vėl galės savarankiškai rūpintis savimi. Tačiau daugeliu atvejų liekamieji simptomai lieka po smegenų kraujavimo.
Perspektyva ir prognozė
Smegenų kraujavimas yra rimta būklė, kurios prognozė yra susijusi su įvairiais veiksniais. Visų pirma, tai yra išvaizdos sunkumas. Atsižvelgiant į perspektyvą šiame kontekste yra ne tik smegenų kraujavimo išplitimas, bet ir tai, ar tai yra viena kraujavimo sritis smegenyse, ar keli. Šiuo tikslu svarbu, kurioje smegenų srityje atsirado smegenų kraujavimas. Jei pažeidžiamos svarbios smegenų sritys, funkciniai sutrikimai tokius kaip paralyžius, kalbos sutrikimai ar kiti simptomai, dažnai sunku pakeisti. Svarbu, kad smegenų kraujavimas būtų kompetentingai gydomas ankstyvoje stadijoje. Todėl laikotarpis tarp smegenų kraujavimo atsiradimo ir gydymo pradžios taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Kuo ilgiau atidėliojama gydymo pradžia, tuo daugiau laiko turi išplisti smegenų kraujavimas. Tai gali reikšti negrįžtamą žalą pacientui. Norint nustatyti paciento prognozę, taip pat svarbu, kokia yra jo bendra būklė ir ar nėra kokių nors reikšmingų anksčiau egzistuojančių ar gretutinių ligų. Dėl smegenų kraujavimo pacientas būna dažnai kritinės būklės, kurią galima išgyventi, tuo geresnė bendra būklė. Padidėjęs polinkis kraujuoti ar pacientai, kurie nuo Marcumar ar kitų vaistų skystina kraują, yra veiksniai, kurie savo ruožtu gali gerokai pabloginti smegenų kraujavimo prognozę.
Prevencija
Smegenų kraujavimo galima išvengti šiais būdais priemonės. Norint išvengti smegenų kraujavimo dėl traumos, visada reikia laikytis bendrų žinomų nelaimingų atsitikimų prevencijos priemonių darbo, sporto, kasdienio gyvenimo ir eismo srityje. Norint sumažinti kitų smegenų kraujosruvų riziką, reikia pasirūpinti mankšta ir vengti nutukimas. Visų pirma, nutukimas ir jokia fizinė veikla neskatina hipertenzija. Be to, reguliariai sveikatai reikia patikrinti, ar šeimoje yra smegenų kraujavimo, insultas, širdis ataka, hipertenzija, kraujo krešėjimo sutrikimai ir kt aukštas kraujo spaudimas, diabetas ar yra kitų ligų, jas reikia gydyti vaistais ir stebėti gydytojas. Sveikas ir subalansuotas dieta, pakankamas fizinis krūvis ir bendrosios profilaktinės medicininės apžiūros suvokimas yra gera priemonė išvengti smegenų kraujavimo.
Tolesnė priežiūra
Pacientams, išgyvenusiems smegenų kraujavimą, reikalinga tolesnė priežiūra. To intensyvumas priklauso nuo nukentėjusio asmens masto, amžiaus ir sąmonės būsenos. Tai nėra įprasta ilgai terapija kad būtų būtina ištaisyti disfunkciją. Neurologiniai ir fiziniai procesai dažnai turi būti išmokti iš naujo. Gydytojai šiam tikslui išrašo receptus ir dokumentuoja gydymo eigą. Paciento patirtis vaidina svarbų vaidmenį terapija požiūriai. Be to, naudojamos vaizdavimo technologijos, tokios kaip KT ir MRT. Ne visi pacientai visiškai pasveiksta. Ypač vyresni pacientai turi mažai regeneracijos galimybių. Vėliau priežiūra siekiama sumažinti komplikacijų skaičių arba nurodyti alternatyvas. Lieka sutrikimai koncentracija ir variklio funkcija. Kartais susiduriama ir su charakterio pokyčiais. Kiek įmanoma, vaistai gali pagerinti. Gydantis gydytojas reguliariai koreguoja dozę. Smegenų kraujavimas gali atsirasti vėl ir vėl. Todėl svarbu neįtraukti priežasčių. Padidėjo kraujospūdis yra laikomas rizikos veiksniu. Todėl daugelis gydytojų skiria vaistus, kad sumažintų kraujospūdis. Bet pats pacientas taip pat yra atsakingas už prevencines priemones. Vidutinis alkoholis vartojimo, susilaikius nuo nikotinas, kasdienė mankšta ir subalansuota dieta sumažinti ligos išsivystymo riziką.
Štai ką galite padaryti patys
Staigus smegenų kraujavimas yra ūmi ekstremali situacija. Su tam tikrais simptomais, tokiais kaip hemiplegija, kalbos sutrikimas, svaigulys, nukentėjęs asmuo turi kuo greičiau gauti profesionalią priežiūrą. Į šiuos įspėjamuosius ženklus reikėtų žiūrėti rimtai ir nedelsiant rinkti skubios pagalbos telefono numerį 112. Rizikos veiksniai kuris gali sukelti kraujavimą į smegenis, galima išvengti. Viena dažniausių smegenų kraujavimo priežasčių yra aukštas kraujo spaudimas. Norint išvengti hipertenzijos, reikia laikytis kai kurių priemonių. Pacientams, turintiems padidėjusį kraujospūdį, svarbu kiekvieną dieną atlikti kraujo spaudimo matavimus, reguliariai lankytis pas gydytoją ir nuosekliai vartoti paskirtus vaistus. Tokiu būdu galima sumažinti kraujavimo ar kraujavimo po operacijos riziką. Reguliarus sveikatai labai rekomenduojama pasitikrinti, jei yra šeimos istorija insultas, širdis priepuolis, hipertenzija, sutrikęs kraujo krešėjimas ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai. Pernelyg didelis alkoholis ir reguliariai tabakas rūkymas kelia pavojų sveikatai. Įrodyta, kad padidėja rizika nuo dviejų iki trijų kartų. Jei įmanoma, nukentėjusieji turėtų apskritai vengti per didelio alkoholio vartojimo ir nustoti rūkymas. Prevencinės priemonės turėtų būti pradėtos ne tik vyresniame amžiuje. Tie, kurie ankstyvoje stadijoje atkreipia dėmesį į savo gyvenimo būdą, gali užkirsti kelią a insultas. Subalansuotas, vitaminas-turtingas, neriebus, daug skaidulų turintis dieta (švieži vaisiai ir daržovės) ir mankšta, be kita ko, palaiko svorio mažinimą (net keliais svarais mažiau kūno svorio galima išvengti daugybės sveikatos problemų). Poilsis pratimai, tokie kaip joga or autogeninė treniruotė reikšmingai prisidėti prie geros sveikatos palaikymo.
