Antsvoris (nutukimas): terapija

Pagrindinis nutukimas terapija programą sudaro mitybos terapija, mankštos terapijair elgesio terapija (žr. Mitybos ir sporto medicina ir Psichoterapija žemiau). Pagrindinės programos indikacijos yra KMI (kūno masės indeksas) ≥ 25 kg / m2 + medicininė rizikos veiksniai o KMI ≥ 30 kg / m2. The terapija tikslas yra vidutinis svorio netekimas (mažinimo fazė) per 6-12 mėnesių (trumpalaikis poveikis), po kurio svorio stabilizavimas arba pasiekto svorio sumažinimo (palaikomojo etapo) įtvirtinimas (ilgalaikis poveikis).

Bendrosios priemonės

  • Siekite normalaus svorio!
  • KMI nustatymas (kūno masės indeksas, kūno masės indeksas) arba kūno sudėtis atliekant elektrinės varžos analizę ir dalyvaujant mediciniškai prižiūrimoje svorio metimo programoje. Jei KMI yra nuo 25 iki 35, asmenys turėtų prarasti mažiausiai 5% savo pradinio svorio per 12–10 mėnesių (mažiausiai 35%, jei KMI> XNUMX). Ilgalaikio svorio palaikymo prognozės: svorio netekimas sukelia angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) aktyvumo pokyčius ↑, be riebalų rūgštys (FFS) ↑ ir retinolį surišančio baltymo 4 (RBP4) lygiai ↓ turi prognozuojamą reikšmę (trys parametrai gali numatyti 28% svorio progresavimo kintamumo).
  • Nikotinas apribojimas (susilaikymas nuo tabakas naudoti).
  • ribotas alkoholis suvartojimas (vyrams: ne daugiau kaip 25 g alkoholis per dieną; moterys: maks. 12 g alkoholis per dieną).
  • Nuolatinių vaistų apžvalga dėl galimo poveikio esamai ligai.
  • Padidinkite energijos suvartojimą išjungdami šildymą (kambario temperatūra: nuo 18 iki 19 ° C); kambario temperatūros sumažėjimas 1 ° C taip pat sumažina energijos sąskaitą 5–10%.
  • Miegok pakankamai! (idealu yra miego trukmė nuo 6.5 iki 7.5 valandos)
  • Psichosocialinio streso vengimas:
    • Psichinės priežastys, tokios kaip nusivylimas ir nuobodulys.
    • Stresas
    • Vaikams per daug televizijos ir vaizdo žaidimų bei miego trūkumas ir toliau rodėsi kaip kitos priežastys

Įprasti nechirurginiai terapijos metodai

  • Bariatrinė embolizacija (tiekiančių arterijų embolizacija kraujas į skrandžio dugną) → Sumažėjusi grelino sekrecija: jis gaminamas daugiausia skrandžio dugne ir stimuliuoja apetito centrą pagumburis, dėl kurio svoris sumažėjo. Atlikus nedidelį tyrimą, nutukusių dalyvių (KMI 7.2 kg / m45) kūno masė sumažėjo palaipsniui (vidutiniškai: 2 kg): kūno svorio sumažėjimas po
    • 1 mėnuo vidutiniškai siekė 8.2% (95 proc. Pasitikėjimo intervalas 6.3–10%).
    • Po trijų mėnesių 11.5% (8.7–14%)
    • Po šešių mėnesių 12.8% (8.3-17%), o po 12 mėnesių - 11.5% (6.8-16%).

    Poveikis terapija laboratoriniai parametrai buvo vidutinio sunkumo. Dalyviai teigiamai įvertino alkio jausmo sumažėjimą: Išvada: taigi svoris sumažėjo mažiau nei po to bariatrinė chirurgija. Vargu ar procedūra įgis svarbos gydant nutukimas.

  • Transkranijinė nuolatinės srovės stimuliacija (tDCS) - procedūra, kai silpna elektros srovė yra naudojama smegenys per kaukolė kaulas. Elektrodas dedamas virš kairiosios dorsolateralinės prefrontalinės žievės; ši vieta yra svarbi vykdomosioms funkcijoms, ty valios sprendimams, taigi ir maisto vartojimui. Dvigubai aklo tyrimo metu buvo įrodyta, kad tai žymiai sumažino nutukusių asmenų apetitą, galimą įtaką nutukimas. [dar negalima gydyti.]

Mitybos medicina

  • Dietos be medicininės priežiūros beveik niekada vadovauti iki norimo rezultato.
  • Mitybos konsultacijos remiantis a mitybos analizė → visam laikui pakeisti dieta.
  • Laikytis šių specialių mitybos rekomendacijų:
    • Sumažintas energijos mišrus dieta (rekomenduojamas dienos energijos deficitas ne mažesnis kaip 500 kcal).
    • Sumažinimo kontekste dieta, kompozicija angliavandenių, riebalai ir baltymai vargu ar vaidina vaidmenį. Lemiamas yra tik bendras skaičius kalorijų (pagal Vokietijos nutukimo draugijos S3 gaires).
    • Mitybos pokyčiai gali būti grindžiami mažai riebalų turinčios dietos principais (sumažinkite gyvūninių riebalų suvartojimą), mažai angliavandenių turinčios dietos arba baltymų turinčios dietos principais.
      • Pasirinkite maistą su mažu kaloringumu Tankis (apibrėžiamas kaip kilokalorijos grame). Poveikis yra didžiausias, jei pacientas valgo mažai riebalų ir turi didžiausią kaloringumą Tankis (9.3 kcal / g) ir taip pat teikia pirmenybę maistui su dideliu kiekiu vanduo turinys, tai yra vaisiai, daržovės ar neriebios sriubos. Dalyviai, kurie laikėsi šių mitybos rekomendacijų, po vienerių metų numetė vidutiniškai 7.9 kg, nutukę, vartodami tik mažai riebalų turintį maistą - tik 6.4 kg.
      • Svorio mažinimui tinka ir vadinamoji „mažai angliavandenių turinti terapija“ (mažai angliavandenių vartojanti dieta). Atsižvelgiant į tai, taikoma: mažai angliavandenių turinčių maisto produktų, tokių kaip mėsa, paukštiena, žuvis, kiaušiniai o pieno produktai teikia pirmenybę tokiems maisto produktams kaip angliavandeniai ir daug duonavenkite makaronų, ryžių, bulvių, saldžių vaisių, desertų ar saldainių.
      • Viduržemio jūros dieta, kurioje gausu augalinių riebalų iš alyvų aliejus or riešutai sumažinti kūno svorį geriau nei mažai riebalų turinti dieta. [Autoriai atsiėmė tyrimą dėl prasto atsitiktinių imčių] Čia pateikiami tyrimo rezultatai pakartotinai išanalizavus duomenis: alyvų aliejus: 31% rečiau sukelia sunkius širdies ir kraujagyslių reiškinius (rizikos santykis 0.69; 95% pasikliautinasis intervalas 0.53–0.91); vartojusi grupė riešutai: rizikos sumažėjimas sumažėjo 28% (rizikos santykis 0.72; 0.54–0.95).
    • Maistą paskirstykite 3 kartus per dieną, tarp jų negalima užkąstiPastaba: Bendras patiekalų skaičius kalorijų čia taip pat lemia svorio padidėjimą ar praradimą. Vieno tyrimo dalyviai suvartojo žymiai mažiau kalorijų vidutiniškai visą dieną be pusryčių - vidutiniškai 260 kalorijų mažiau nei tie, kurie pusryčiavo. Pradinis KMI taip pat nebuvo svarbus. Taip pat žiūrėkite temą „Su pertraukomis nevalgius“(Intervalinis badavimas).
    • Baltų miltų produktus pakeitus viso grūdo produktais, galima sutaupyti iki 100 kalorijų per dieną. Taip yra dėl padidėjusio medžiagų apykaitos ramybės ramybės būsenoje (pagreitėjusio visų grūdo komponentų metabolizmo) ir dėl didesnio išskiriamų išmatų kiekio.
    • Dieta, kurioje gausu skaidulų (viso grūdo produktai).
    • Kasdien iš viso 5 porcijos šviežių daržovių ir vaisių (≥ 400 g; 3 porcijos daržovių ir 2 porcijos vaisių).
    • Lėtas ir apgalvotas kramtymas, kad atsirastų sotumo jausmas; lėtai valgantys žmonės apsisaugo nuo nutukimo ir antrinių jo ligų
  • Tinkamo maisto pasirinkimas pagal mitybos analizę
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Terapija mikroelementais (gyvybiškai svarbiomis medžiagomis)“ - jei reikia, vartokite tinkamą dietą papildyti.
  • Išsami informacija apie mitybos vaistas gausite iš mūsų.

sportas medicina

  • Ištvermė treniruotės (kardio treniruotės) ir stiprumo mokymas (raumenų treniruotė) → sportinė veikla (pvz., akvaplanavimas) yra svarbi svorio mažinimo priemonė ir lemia svorio nuolatinį išlaikymą vėliau (min. 150 min. per savaitę arba 20-30 min. per dieną).
  • Ištvermė ir stiprumo mokymas kartu su kalorijų ribojimu (dieta, kurios dienos energijos deficitas yra nuo 500 iki 750 kilokalorijų), nutukusių senjorų kūno svoris gali sumažėti nedidinant silpnumo.
  • Dviračiu į darbą ryte (apie 14 km per dieną) kūno svoris turėjo tą patį poveikį, kaip ir mankštinantis sporto salėje (35 min. 50 proc. Didžiausios galios; 55 min. 70 proc. Didžiausios galios): po šešių mėnesių dviratininkai neteko vidutiniškai 4.5 kg daugiau riebalų masė (intensyvaus dalyvio dalyviai) tinkamumas programa: numesti 4.2 kg riebalų; vidutinio sunkumo dalyviai tinkamumas programa: numesti 2.6 kg riebalų).
  • Sportas nesukelia apetito arba ne vadovauti į padidėjusį kalorijų kiekį po fizinio krūvio; be to, hormonai kurie skatina sotumo padidėjimą po fizinio krūvio ir maisto vartojimo antsvoris ar nutukusių žmonių daugiau nei normalaus svorio žmonėms, alkio ir apetito hormonas grelinas taip pat labiau krinta.
  • Paruošimas tinkamumas or mokymo planas tinkamomis sporto disciplinomis, pagrįstomis medicininiu patikrinimu (sveikatai patikrinkite arba sportininkų patikrinimas).
  • Išsamią informaciją apie sporto mediciną gausite iš mūsų.

Psichoterapija

  • Svoris mažėja ne tik dėl pagerėjusio mitybos elgesio ir padidėjusio fizinio aktyvumo, bet ir dėl gyvenimo būdo bei elgesio modifikavimo. Asmeninė parama svorio mažinimo metu ir stabilizavimo etape, kurią teikia tinkamai kvalifikuotas personalas, pavyzdžiui, dietologas, padidina sėkmės rodiklį.
  • Elgesio terapija ir elgesio modifikavimas: pirmiausia, kaip ir bet kuris kitas valgymo sutrikimas, nukentėjusio asmens valia turi būti sumažinta antsvoris, taigi ir daugybė susijusių sveikatai riziką. Žengus šį žingsnį svarbu pakeisti valgymą ir mankštą bei sveikatai elgesį, kad ilgalaikis sėkmingas svorio metimas ir sveikatos gerinimas būklė yra įmanoma.
  • Kognityvinės ir elgesio terapijos intervencijos, be kita ko, susideda iš:
    • Psichoedukacija ar kurti motyvaciją.
      • Nutukimas: sąlygos ir koreliacijos; pasekmės kūnui ir psichikai.
      • Žinių perdavimas apie sveika mityba ir pakankamai judesių.
    • Terapijos tikslų susitarimas: Svorio tikslai ir nuo svorio nepriklausantys tikslai (pagerinti gyvenimo kokybę).
    • Maisto dirgiklių stimulo kontrolė / kontrolė: rekomenduojami valgymo ir apsipirkimo planų veiksmai ir kt.
    • Problemų sprendimo strategijos: streso valdymas, jei būtina; konfliktų valdymo strategijos.
    • Socialinių įgūdžių lavinimas
    • Atsinaujinimo prevencija
  • Išsami informacija apie psichosomatika (Įskaitant streso valdymas) galite gauti pas mus.

mokymas

  • Pradinio mokyklinio amžiaus vaikų ugdymas, įtraukiant šeimą, siekiant pakeisti jų asmeninį gyvenimo būdą taikant multimodalinę nutukimo terapiją: mankštos, mitybos ir elgesio terapija (vaikų nutukimo terapijos gairės).