Laktozės netoleravimo priežastys

Simptomai

Maždaug nuo 30 minučių iki 2 valandų po maisto, kuriame yra laktozė, atsiranda šie virškinimo simptomai. Simptomai atsiranda tik išgėrus tam tikrą kiekį (pvz., 12-18 g laktozės), priklauso nuo dozės ir labai skiriasi asmenims:

Kiti simptomai gali būti žarnyno garsai, skrandis griausmas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ir bendrieji simptomai.

Priežastys

Norint disacharido laktozė (pieno cukrus), kuris absorbuojamas į kūną iš maisto, fermentas jį turi skaidyti žarnyne laktazės į du komponentus gliukozė ir galaktozė. Laktazės daugiausia randama tuščiojoje žarnoje, vidurinėje ertmės dalyje plonoji žarna, ir yra įtvirtintas viršūnėje ląstelės membrana enterocitų. Priežastis laktozės netoleravimas yra sumažintas laktazės koncentracija viduje plonoji žarna dėl laktazės trūkumo. Laktozė negali būti virškinama arba virškinama tik iš dalies ir pasiekia storąją žarną. Ten, vanduo vis labiau išlaikomas osmosiškai. Be to, bakterijų flora fermentuoja laktozę fermentacijos produktams, tokiems kaip karboksirūgštys (acto rūgštis, sviesto rūgštis, propiono rūgštis) ir dujos (vandenilis, metanas, anglis dioksidas). Laktazės trūkumo priežastys: Pirminis suaugusiųjų laktazės trūkumas: Laktazės trūkumas paprastai yra fiziologinis, ty tai nėra liga, bet normalus vystymasis. Didžiausia koncentracija matuojama gimus. Po nujunkymo laktazės koncentracija greitai sumažėja visuose žinduoliuose ir toliau mažėja visą gyvenimą. Europiečiams tai gali užtrukti iki 20 metų koncentracija pasiekti žemiausią lygį. Antra, laktazės trūkumą gali sukelti daugybė ligų. Tai yra žala gleivinė iš plonoji žarna, pavyzdžiui, dėl virusinės gastroenteritas, chemoterapija ar traumos. Laikui bėgant įgytas laktazės trūkumas gali išnykti. Paveldimas (įgimtas) pirminis įgimtas laktazės trūkumas ir visiškas fermentų aktyvumo trūkumas yra ypač retas atvejis. Šioje formoje viduriavimas atsiranda pirmą kartą maitinant krūtimi. Neišnešioti kūdikiai: Laktazė susidaro paskutinėmis savaitėmis nėštumastodėl neišnešioti kūdikiai dažnai negali skaidyti laktozės ir netoleruoja krūties pieno. Gimęs kūdikis netoleruoja iki 34-osios savaitės nėštumas.

Sukelti

Trigeriai yra maistas, kuriame yra laktozės, pavyzdžiui, pieno produktai pieno, grietinėlė, sūris, sutirštintas pienas, pieno milteliai, išrūgospasukos, fetos, varškės ir rikotos. Laktozės kiekis labai skiriasi priklausomai nuo produkto. Laktozė yra „paslėpta“ daugelyje produktų. Pavyzdžiui, jis dedamas į daugelį maisto produktų kaip priedą duona, pusryčių dribsniai, salotų padažai ar saldumynai. Laktozė yra dažna tokių vaistų kaip tabletės, milteliai, granulės ir alternatyviuose vaistuose (pvz., Schüssler druskos).

Rizikos veiksniai

  • Etniškumas: nors daugelis europietiškos kilmės žmonių (šiaurės europiečiai, baltieji amerikiečiai, australai) gali gerai virškinti laktozę net ir suaugę, paplitimas laktozės netoleravimas indų, lotynų amerikiečių, juodaodžių ir azijiečių yra žymiai padidėjęs, svyruoja nuo 20% iki 100%. Pirminis laktozės netoleravimas serga apie 70% pasaulio gyventojų (!).
  • Pietų europiečiai: paplitimas yra žymiai didesnis pietų Europoje (25%) nei šiaurės Europoje (2%).
  • Paveldimumas
  • Amžius: laktazė koncentracija mažėja didėjant amžiui.

Komplikacijos

Svarbu žinoti, kad laktozės netoleravimas, skirtingai nei kiti maisto netoleravimas (pvz., celiakija liga!), nepažeidžia gleivinės. Todėl pieno produktai gali būti vartojami ir toliau, net jei pasireiškia ūmūs simptomai. Jei vengiama pieno produktų, kalcis kaulų trūkumas ir praradimas Tankis gali sukelti. Rizika osteoporozė padidėja žmonėms, netoleruojantiems laktozės.

Diagnozė

Atliekant bandomąją diagnozę, galima išgerti 3 dl pieno ir stebėti toliau, ar nėra simptomų.

  • Medicinos istorija
  • H2Kvėpavimo testas: matavimas vandenilis įkvėpus, išgėrus laktozės (padidėjusi).
  • Laktozės netoleravimo testas kraujas gliukozė pavartojus laktozės (sumažėjęs).
  • Plonosios žarnos biopsija
  • Genotipų nustatymas (išimtiniais atvejais)

Diferencinės diagnozės

Ne narkotikų priemonės

Svarbiausia priemonė yra sumažinti daug laktozės turinčio maisto vartojimą. Tačiau visiškas susilaikymas paprastai nėra būtinas ar pageidautinas, nes piene yra svarbių mineralų (kalcis) ir vitaminai, be kita ko. Dauguma pacientų visą dieną gali vartoti nedidelius, toleruotinus kiekius. Tolerancija turi būti tikrinama individualiai. Pienas be laktozės yra parduodamas. Ryžių piene ir sojų piene nėra laktozės, tačiau skonis reikia šiek tiek priprasti. Žinduolių piene, pavyzdžiui, ožkos piene, yra laktozės. Rūgštinti pieno produktai, tokie kaip jogurtas, rūgpienis, varškė ir sendinti sūriai yra gana gerai toleruojami, nes dalį arba visą laktozę suskaidė pieno rūgšties bakterijos. Kietus sūrius, tokius kaip „Gruyère“ ir „Emmental“, galima vartoti be problemų, nes juose nebėra laktozės. AIDS: maisto dienoraštis, suderinamų maisto produktų lentelės, programos.

Narkotikų gydymas

Laktazė (pvz., Lacdigest, dietinė papildyti) yra beta-galaktozidazė, skaidanti pieno cukrų į gliukozė ir galaktozė. Vaistas vartojamas prieš pat valgant laktozės turinčius patiekalus ir gali padidinti toleranciją, pavyzdžiui, valgant restorane. Kalcis ir vitamino D nepakankamas pieno produktų ir kalcio turinčių maisto produktų suvartojimas. Probiotikai: Bakterijos su laktazės aktyvumu gali suskaidyti pieno cukrų (pvz., laktobacilos). Antrinio laktozės netoleravimo atveju reikia gydyti pagrindinę ligą. Mažai laktozę turintis pienas yra komerciškai prieinamas kūdikiams, netoleruojantiems laktozės, pavyzdžiui, Aptamil Pregomin. Aptamil Pregomin taip pat vartojamas maisto alergijoms ir žarnyno sutrikimams gydyti.