Daiktai
Antiadiposita skiriasi savo poveikiu. Jie slopina apetitą arba padidina sotumą, mažina absorbcija maisto komponentų žarnyne arba skatina jų naudojimą, didina energijos apykaitą ir blogina medžiagų apykaitos procesus. Idealus lieknėjimo agentas leistų greitai, greitai ir stabiliai numesti svorį, tuo pačiu metu būtų labai gerai toleruojamas ir pritaikomas visoms pacientų grupėms. Deja, tokio stebuklingo vaisto šiuo metu nėra rinkoje.
Indikacijos
Gydymui antsvoris ir nutukimas (riebumas). Gydymą visada turėtų lydėti mitybos pokyčiai ir padidėjęs fizinis aktyvumas.
1. patvirtintos veikliosios medžiagos
Lipazės inhibitoriai:
- Orlistatas (Xenical, generics, OTC preparatai) yra veiklioji šio vaisto sudedamoji dalis lipazės inhibitorių grupė, naudojama gydyti antsvoris ir nutukimas (KMI ≥ 28). Jis slopina žarnyno riebalų virškinimą, kurie nėra absorbuojami, bet išsiskiria su išmatomis. Orlistatas galima vartoti prieš valgį, valgio metu arba iki 1 valandos po valgio. Priešingu atveju maiste turėtų būti tik nedidelis riebalų kiekis nepageidaujamas poveikis pavyzdžiui, riebios išmatos, viduriavimasir pilvo skausmas gali atsirasti. Pavieniai atvejai kepenys gydymo metu.
Serotonino agonistai:
- Lorcaserinas (Belviq) buvo patvirtintas JAV 2012 m. Vasarą, žr Lorcaserinas.
GLP-1 receptorių agonistai:
- Antidepetikas liraglutidas (Saxenda) buvo patvirtinta 2016 m. Gydyti antsvoris ir nutukimas žr. po liragliutidu.
2 patvirtinimas panaikintas
Selektyvūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SSNRI):
- Sibutramino (Reductil, off label) turi apetito slopintuvas poveikis, sustiprina sotumo jausmą ir galbūt padidina termogenezę. Jo veiksmingumas buvo įrodytas daugybe klinikinių tyrimų ir pagrįstas jo reabsorbcijos slopinimu norepinefrino ir serotonino. Jis buvo patvirtintas kaip papildoma priemonė nutukimui (KMI ≥ 30). Gydant reikėjo atsižvelgti į daugybę kontraindikacijų, sąveikair nepageidaujamas poveikis. Sibutramino dažnai sukelia nepageidaujamas poveikis, pavyzdžiui, širdies plakimas, kraujas slėgio padidėjimas, vidurių užkietėjimas, sausa burna, kraujagyslių išsiplėtimas, galvos skausmasir nemiga. Jis turėtų būti vartojamas tik prižiūrint gydytojui. Sibutramino kovo mėn. pabaigoje buvo pašalintas iš daugelio šalių rinkos. Kiti SSNRI grupės atstovai, tokie kaip antidepresantai venlafaksinas (Efexor, generiniai vaistai) ir duloksetinas (Cymbalta), taip pat yra apetitą slopinantys vaistai, tačiau nėra patvirtinti šiai indikacijai.
Kanabinoidų receptorių antagonistai:
- Rimonabantas (Acomplia, ne etiketė). Kanabinoidų receptorių antagonistai panaikinti endokanabinoidų sistemos poveikį, kurią fiziologiškai aktyvina endogeninis ligandas anandamidas ir svaiginantis kanapių. Poveikis iš esmės priešingas kanapių. Kanabinoidų receptorių antagonistai turėti apetito slopintuvas, antiadipozės ir lipidų kiekį mažinantis poveikis ir yra naudojami antsvoriui ir nutukimui gydyti. Dažnas nepageidaujamas poveikis yra psichikos sutrikimai, tokie kaip depresinė nuotaika. Vienintelis narkotikų grupės atstovas iki šiol yra rimonabanto („Acomplia“, „Sanofi-Aventis“) ir netrukus po jos pasirodymo buvo pašalinta iš rinkos dėl prasto rizikos ir naudos santykio 2008 m.
3. nepatvirtintos veikliosios medžiagos (Šveicarija).
Daugelis kitų narkotikai gali sumažinti kūno svorį, tačiau daugelyje šalių nėra patvirtintos antsvorio ir nutukimo indikacijos. Jų svorį mažinantis poveikis gali būti naudingas patvirtintai indikacijai, pavyzdžiui, diabetas cukrinis diabetas arba Depresija su gretutiniu nutukimu. Tačiau dėl neigiamo poveikio kyla abejonių, ar gydant juos išimtinai reikėtų skirti tik nutukimui gydyti. Simpatomimetikai, amfetaminai ir į amfetaminą panašūs:
- Amfetaminas, efedrinas, phentermine, fenilpropanolaminas, amfepramonas, aminoreksas, mazindolis, metilfenatas ir kt. Jie daugiausia veikia kaip apetitą slopinantys vaistai ir daugelyje šalių jų nebeparduodami dėl galimo neigiamo poveikio, piktnaudžiavimo ir priklausomybės nuo šios indikacijos.
Norepinefrino ir dopamino reabsorbcijos inhibitoriai:
- Bupropionas (Zyban, Wellbutrin) yra patvirtintas gydyti Depresija ir rūkymas nutraukimas. Tai padidina sotumo jausmą ir atrodo vidutiniškai veiksminga.
Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai:
- Fluoksetinas (Fluktinas, bendras) yra paskirta ne etiketėje ir yra apetito slopintuvas. Tačiau jo klinikinis veiksmingumas, ypač atsižvelgiant į ilgesnį svorio metimą, yra prieštaringas.
- Fenfluraminas turi tiesioginį ir netiesioginį serotonerginį aktyvumą. Jis buvo laikomas labai veiksmingu, ypač kartu su phentermine („Fen-fen“), tačiau buvo pašalintas iš rinkos dėl neigiamo poveikio (plaučių hipertenzija, vožtuvas širdis liga). Taip pat žr Benfluoreksas.
- sertralinas (Zoloft, bendras).
Skydliaukės hormonai:
- Skydliaukė hormonai levotiroksinas ir liotironinas kaip lieknėjimo priemonės buvo naudojamos nuo XIX a. Jie skatina riebalų nuostolius ir padidina bazinį metabolizmo greitį. Probleminis yra daugybė neigiamų padarinių.
Histamino agonistai:
- Betahistinas turi apetitą slopinantį poveikį ir ateityje galėtų būti naudojamas kaip antiadipozityvus.
Antidiabetikai:
- Dipeptidilpeptidazės-4 inhibitoriai, tokie kaip vildagliptinas (Galvus) ir sitagliptinas (Januvia) slopina inkretinų skaidymąsi, skatindamas jų poveikį.
- Metforminas (glucophage, generikai) pasižymi antiadipoziniu poveikiu, kuris yra pageidautinas diabetikams (2 tipo), kurie dažnai turi antsvorio.
- Kiti vaistai nuo diabeto narkotikai linkę sukelti daugiau svorio.
Naujesni vaistai nuo epilepsijos:
- Topiramatas (Topamax) yra patvirtintas gydyti epilepsija ir migrena profilaktikai ir turi apetitą slopinantį poveikį. Įrodyta, kad jis veiksmingas kaip antiadipozityvus, tačiau jį riboja dažnas neigiamas poveikis, pvz., Mieguistumas, nuovargisparestezijos, galvos skausmas, galvos svaigimas ir pykinimas. Panašiai zonisamidas (Zonegranas).
Opioidų antagonistai:
- Naltreksonas (naltreksinas) slopina maisto vartojimą. Jis yra patvirtintas remti vaistus nutraukiant gydymą nuo opiatų priklausiusiems pacientams. Apetito praradimas yra dažnas neigiamas poveikis. Naltreksonas taip pat vartojamas be priklausomybės nuo kitų priklausomybių. Derinys su bupropionas yra patvirtintas JAV; matyti naltreksonas bupropionas (Contrave).
Piktnaudžiavimas
Nes daugelis narkotikai turi antiadipozinį poveikį, tačiau nėra patvirtinti šiai indikacijai, kai kurie pacientai juos netinkamai naudoja numesti svorio. Tai pasakytina, pavyzdžiui, apie skydliaukę hormonai or simpatomimetikai z efedrinas ir fenilpropanolaminas, kuriuos galima įsigyti kaip veterinarinius vaistus. Vaistinėje reikia atsižvelgti į galimą netinkamą naudojimą, nes nekontroliuojamas tokių priemonių vartojimas gali sukelti rimtą neigiamą poveikį, ypač sąveika o esant kontraindikacijoms. Dar vieną problemą kelia lieknėjimo produktai, kuriais prekiaujama internete ir kurie yra suvarstyti stipriomis veikliosiomis medžiagomis. „Swissmedic“ neseniai perspėjo dėl liekninančių produktų „Zhen de Shou“, kurie parduodami internete ir kuriuose yra sibutramino.
4. alternatyvi antiadiposita
Daugybė vaistažolių ir kitų alternatyvios medicinos priemonių yra prieinamos kaip vaistai, medicinos prietaisai or maisto papildai. Šių vaistų veiksmingumas paprastai nebuvo patikimai įrodytas. Vaistažolių preparatai taip pat gali sukelti neigiamą poveikį, pvz kofeinas, tabakas (rūkymas), efedra, arba vaistažolių vidurius laisvinantys vaistai. Maistinės skaidulos ir maistinės skaidulos:
- Konjac miltai (konjac augalas, gliukomananas), guaras (guargalaktomananas), Jeruzalė artišokas, psylliumir Indijos psyllium manoma, kad jie turi sotų poveikį patinant vanduo ir slopinti absorbcija riebalų. Jų reikia vartoti pakankamai vanduo.
Chitozanas:
- chitozanas yra D-β-1,4 polimerasgliukozamino o N-acetil-D-gliukozaminas iš vėžiagyvių lukšto, pasak gamintojo, suriša riebalus maiste ir taip slopina jų absorbciją į organizmą. Išsamios informacijos ieškokite straipsnyje chitozanas.
Kofeinas ir kofeino vaistai:
- kava, juoda arbata, žalia arbata, guarana, draugas skatinti energijos apykaitą.
- Žalioji kava
Žolelių simpatomimetikai:
- Efedrynę ir jo sudedamoji dalis efedrinas slopina apetitą ir skatina termogenezę. Atrodo, kad jie yra sąlyginai veiksmingi, nėra patvirtinti šiai indikacijai daugelyje šalių ir gali sukelti sunkų (širdies ir kraujagyslių) poveikį. Dažnas yra derinys su kofeinas.
Kiti (pasirinkimas):
- „PhaseLite“, vaistažolė diuretikai ir vidurius laisvinantys vaistai, dumbliai, spirulina, ženšenis, chromas, hoodia gordonii, Garcinia Cambogia, saldymedis, L-karnitinas, kiaulpienė, Jonažolė, vitaminas B5, obuolių sidras actas ir guggul. Guggul yra balzammedžio derva ir naudojamas ajurvedos medicinoje nuo nutukimo.