Kūdikių ar mažų vaikų postenterito sindromas, viena vertus, gali būti dėl bakterinės ar virusinės kilmės, tačiau, kita vertus, jis taip pat gali atsirasti dėl maistinių medžiagų trūkumo arba kaip kitos organinės ligos. Dėl terapija, be šių veiksnių, reikia ištirti ir apsvarstyti psichologinius veiksnius, taip pat socialines aplinkybes.
Kas yra postenterito sindromas?
Postenterito sindromas yra malabsorbcijos sindromas, atsirandantis dėl lėtinio gastroenteritas lydimas pasikartojančių ar užsitęsusių viduriavimas. Ūmus apibūdinimas yra nuo keturių iki aštuonių savaičių. Tai siejama su nepakankamas svoris arba svorio netekimas su nepakankamu svorio ir ilgio augimu kūdikystėje ar be jo. Ši liga dažniausiai pasireiškia nuo 6 iki 24 mėnesių amžiaus. Iki šio laiko vaikai dažnai būna ūmūs gastroenteritas bakterinės ar virusinės kilmės, pavyzdžiui, dėl rotavirusų.
Priežastys
Ūmus gastroenteritas bakterinės ar virusinės kilmės gali būti postenterito sindromo priežastis. Priežastis atsirado dėl pokyčių žarnyno flora su dejugacija tulžis rūgštys ir hidroksilinimas riebalų rūgštys ir toksinų produktų, bet ir dėl paviršinių gleivinės pažeidimų su antriniu disacharidazės trūkumu. Kita priežastis gali būti ryškus maistinių medžiagų trūkumas, todėl besivystančių šalių vaikai labai kenčia nuo šios ligos. Labai išsivysčiusiose vadinamojo „Pirmojo pasaulio“ šalyse ši simptomatologija paprastai randama kaip organinės ligos palyda. Tai ypač būdinga sergant neurologinėmis ir virškinamojo trakto ligomis, tačiau kartu ir su infantilus cerebrinis paralyžius. Nepaisant to, atsižvelgiant į pagrindinius kriterijus nepakankamas svoris arba esamos pagrindinės ligos dažnis, 2–24 procentai jaunų pacientų gydomi stacionare. Cukrus netolerancija taip pat dažnai būna.
Simptomai, skundai ir požymiai
Lėtinis pasikartojantis viduriavimas atsiranda per 6–24 mėnesių amžiaus kaupiantis maistui. Nepaisant to, vaikai vystosi be malabsorbcijos požymių. Ryškiai sumažintas generolas būklė su pernelyg dideliu nuovargis letargo fazės vis dažniau lydi postenterito sindromą. Palpuojant matomas pilvas, kuris meteoistiniu požiūriu yra aiškiai išsklaidytas. Pykinimas kramtymas ir disfagija yra dažni lydintys simptomai. Kartais stemplėje pastebimas transporto sutrikimas. Išankstinis plaučių uždegimas arba plaučių uždegimas, išsivystęs ligos metu, gali sukelti dusulį.
Ligos diagnozė ir eiga
Bet kokiu atveju turi būti diagnozuota pagrindinė liga, taip pat paralelinio nesėkmės patologija. Taip pat svarbu neįtraukti kitų pasikartojančių viduriavimas by diferencinė diagnostika. Jie apima cistinė fibrozė, celiakija liga, karvės pieno netolerancija arba maisto alergijair įgimtas disacharidazės trūkumas. Apimtis nustatoma pagal standartines kūno svorio, kūno ilgio ir jų tarpusavio santykio vertes. Galimas cukrus netoleranciją galima diagnozuoti atliekant laboratorinius išmatų tyrimus, taip pat atliekant kvėpavimo testą. Jei cukrus medžiaga, nustatyta alergizuojanti medžiaga, pašalinama iš maisto grandinės, ligos problema dažnai išsisprendžia savaime. Ankstesnė anamnezė, be kita ko, susijusi su šeimos ir socialine aplinka. Tai leidžia atmesti tokius veiksnius kaip nepriežiūra, turimas maistas ir psichologinės ar psichinės tėvų ligos. Taip galima nustatyti ir genetines priežastis. Taigi pirmas prioritetas yra diagnozė, taip pat tikslaus masto nustatymas, po kurio paaiškinama patogenezė. Tai suskirstyta į sritis:
- 1. nepakankamas maisto kiekis dėl lėtinio vėmimas, rijimo ar kramtymo sutrikimai, stemplės transporto sutrikimai, bet ir esamo dusulys širdis or plaučių liga.
- 2. padidėjęs energijos poreikis
- 3. sutrinka žarnynas absorbcija (malabsorbcija).
Jei laboratoriniai įrodymai geležies trūkumas randama, tai gali reikšti, kad viršutinėje dalyje yra malabsorbcija dvylikapirštės žarnos.Retais atvejais dvylikapirštės žarnos biopsija įskaitant disacharidazių aktyvumo nustatymą arba dalinės žarnos atrofijos įrodymų. Paskutinis žingsnis yra a Medicininė apžiūra. Tai dažnai atskleidžia sumažintą generolą būklė lydimas blyškumo, o kartais ir pradžios požymių dehidratacija su nuovargis ir net letargija. Be to, apčiuopiant dažnai pastebimas slėgiui jautrus ir difuziškai meteoistiškai ištemptas pilvas. oda perianalinio regiono dažnai skauda dėl skystų išmatų. Kartais yra net superinfekcija sukeltas pienligės. Be to, yra disfunkcijos galimybė disacharidų arba monosacharidų adsorbcijos pavidalu (laktozė or fruktozė) dėl pažeistos žarnos gleivinė sukeltas ūminio gastroenterito. Osmotinis viduriavimas gali sustiprėti neįsisavintas angliavandenių. Tokiu būdu skatinamas jų patvarumas arba antrinė malabsorbcija. Deja, tolesnei ligos eigai būdingas daugiau ar mažiau sunkus somatinės ir psichosocialinės, bet ir motorinės raidos sutrikimas. Šis faktas turi neigiamos įtakos būsimiems pažintiniams rodikliams, taip pat gyvybiškai svarbioms imuninėms funkcijoms ir infekcijos gynybai. Norint kuo labiau sumažinti žalą, reikia iš anksto imtis taisomųjų veiksmų. Be to, nepakankamai maitinami vaikai neišsivysčiusiose šalyse, o taip pat ir nemaitinantys vaikai civilizuotose šalyse gali patirti užburtą vaikų ratą. neprievalgis, malabsorbcija ir lėtinis nesėkmė dėl postenterito sindromo.
Komplikacijos
Dėl postenterito sindromo paveikti pacientai dažniausiai kenčia nuo nuolatinio viduriavimo. Dėl to kūdikiai netenka daug skysčių ir kartais kenčia nuo sunkių ligų dehidratacija. Be to, tėvai ir artimieji patiria psichologinį diskomfortą ar Depresija. Vaikų pilvukai būna išpūsti, neretai jie kenčia pykinimas ir vėmimas. Rijimo sutrikimai taip pat gali atsirasti dėl post-enterito sindromo, todėl nukentėjusiam žmogui daug sunkiau pasisavinti maistą ir skysčius. Jei postenterito sindromas negydomas, plaučių uždegimas taip pat pasitaiko. Tada vaikai nebegali tinkamai kvėpuoti, kad Vidaus organai taip pat nebeteikiama pakankamai deguonis. Blogiausiu atveju tai gali vadovauti organų negrįžtamam pažeidimui ar vystymosi vėlavimui. Paciento gyvenimo kokybę gerokai pablogina postenterito sindromas. Postenterito sindromo gydymas paprastai yra pagrįstas sveiku ir tinkamu dieta. Tai gali apriboti daugumą simptomų. Specialių komplikacijų neatsiranda. Proceso metu reikia kompensuoti galimus trūkumo simptomus.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Vaikus, kenčiančius nuo lėtinio viduriavimo ar kitų virškinimo trakto sutrikimų, reikia nedelsiant pristatyti pediatrui. Medicininė konsultacija yra ypač reikalinga esant sunkiems simptomams, susijusiems su trūkumais ar dehidratacija. Tėvams, pastebėjusiems pasikartojančius vaiko virškinimo trakto nusiskundimus, geriausia patarti kreiptis į savo pediatrą ar gastroenterologą, kad būklė galima greitai išaiškinti arba atmesti. Postenterito sindromą galima veiksmingai gydyti pakeitus mitybą ir trumpalaikiu administracija vaistų. Tačiau jei ne terapija skiriamas, lėtinis pasikartojantis viduriavimas gali būti pavojingas gyvybei. Ypač rizikuoja vaikai, kuriuos jau fiziškai nusilpusi kita liga. Ūminis gastroenteritas ir virusinės ar bakterinės ligos, tokios kaip rotavirusas taip pat padidina rimtų komplikacijų riziką. Be pediatrų ar šeimos gydytojų, gastroenterologai gydo postenterito sindromą. Kiti kontaktai yra mitybos specialistai, taip pat alternatyvios medicinos specialistai, kurie gali padėti paruošti tinkamą dieta. Jei simptomai yra lėtiniai, vaiką reikia nugabenti į specializuotą virškinamojo trakto ligų kliniką.
Gydymas ir terapija
Mitybos kaupimasis turėtų būti laipsniškas su a dieta daug baltymų ir angliavandenių kad yra mažai laktozė. Tam reikia vengti karvės pieno baltymai taip pat glitimo ir fruktozė- kurių sudėtyje yra gėrimų mažiausiai šešias ar aštuonias savaites. Tikimybė, kad simptomai jau pagerės, yra gana didelė. Jei negalima padidinti maisto kiekio, pasirinktas maistas turėtų būti kaloringas Tankis. Galima pridėti paruošto maisto. Kalbant apie pakartotinį alimentavimą, laktozė- ir karvės pieno galima duoti baltymų turinčio paruošto maisto, kuris buvo toleruojamas prieš ligą. Tai įmanoma mūsų regionuose, nes eutrofiniai vaikai po gastroenterito itin retai pasireiškia laktozės ar karvės pieno netoleravimu. Mityba su specialiu papildomu ar pakaitiniu maistu gali būti vartojama subalansuota arba nesubalansuota forma, maitinant mėgintuvėliu per burną, mėgintuvėliu arba PEG (perkutaninė endoskopinė gastrostomija). Sunkiais atvejais papildymas kalis, Magnis ir fosfatas būtina. Užburtas malabsorbcijos ratas, neprievalgis, taip pat nesėkmė gali pasireikšti besivystančiose šalyse.
Prevencija
Didžiausia tikimybė nesusiformuoti postenterito sindromui yra kuo ilgiau maitinti krūtimi.
Tolesnė priežiūra
Jei po to vaikui nėra simptomų terapija buvo atliktas, tolesnių tolesnių veiksmų atlikti nereikia. žarnyno flora tada paprastai visiškai atsigavo nuo bėgių. Mitybos kaupimas, pridėjus košės ir kūdikių maisto, dabar gali būti tęsiamas atsargiai. Nepaisant to, viduriavimas vėl atsiranda, papildomo maisto sudėtis turėtų būti dar kartą ištirta. Naujas potencialių alergenų, tokių kaip laktozė, fruktozė or glitimo šiuo metu patartina. Jei ši priemonė sukelia rezultatą be simptomų, an pašalinimas reikia laikytis dietos. Tai reiškia, kad į meniu palaipsniui įtraukiami atskiri maisto produktai. Tai leidžia tiksliai nustatyti viduriavimo sukėlėją. Tokiu būdu laikui bėgant galima nustatyti net labai specifinę netoleranciją. Jei kyla neaiškumų ar klausimų, gali padėti apmokytas dietologas. Šis asmuo gali duoti patarimų, kaip laikytis švelnios dietos, ar net parengti vaiko maitinimo planą. Tai ypač patartina, jei yra neprievalgis atsiranda dėl post-enterito sindromo. Daugeliu atvejų nedidelius trūkumus galima kompensuoti maitinantis. Tam tikromis aplinkybėmis, tikslinis mitybos naudojimas papildai taip pat nurodoma. Šiuo atveju reguliarus stebėsena atitinkamų kraujas vertės turėtų būti atliekamos.
Ką galite padaryti patys
Liga pirmiausia pasireiškia vaikams. Artimieji, globėjai ar rūpintojai turėtų užtikrinti, kad vaikas maitintųsi tinkamai ir sveikai. Svoris turėtų būti fiksuojamas reguliariais intervalais ir palyginamas su tokio amžiaus vaikų normalaus svorio rekomendacijomis. Jei vaikas sunkiai nepakankamas svoris ar turi maistinių medžiagų trūkumo požymių, turėtų būti atliekama medicininė apžiūra. Bendradarbiaujant su gydytoju, reikėtų aptarti, kurių maistinių medžiagų reikia vartoti daugiau. Be to, atsiranda rijimo sutrikimų. Dėl šios priežasties reikėtų optimizuoti maisto konsistenciją. Esant nepakankamam svoriui, veikla, susijusi su dideliu praradimu kalorijų reikėtų vengti. Sportinė veikla turėtų būti pritaikyta organizmo galimybėms ir neturėtų naudoti papildomų išteklių. Maisto suvartojimas turėtų būti pritaikytas prie kūno poreikių ir optimizuotas. Dieta, kurioje gausu vitaminai yra būtina atkūrimo procesui. Esant dusuliui, kyla nerimo ar panikos elgesio pavojus. Nukentėjusiam asmeniui iš anksto turėtų būti suteikta pakankamai informacijos apie tinkamą elgesį kritinėje situacijoje. Kadangi cukraus netoleravimas dažnai būna akivaizdus, maistas turėtų būti vartojamas visiškai be cukraus. Daugeliu atvejų būtina pertvarkyti mitybą, kad organizmas nebūtų aprūpintas saldžiais produktais.
