Patogenezė (ligos vystymasis)
Polineuropatijos (PNP) priežastys yra įvairios:
- Genetinė (paveldimos neuropatijos).
- Maistinė (folio rūgštis or vitamino B12 trūkumas).
- Uždegiminė / infekcinė (pvz., Laimo liga)
- Metabolizmas (pvz., Diabetinė polineuropatija)
- Imuninė priemonė (pvz., Guillain-Barré sindromas (GBS)).
- Kraujagyslės (pvz., Vaskulitidai)
- Susietas su naviku (pvz., Plazmocitoma)
- Toksiškas (pvz., alkoholis-susijęs polineuropatija or chemoterapijasukelta neuropatija (CIN)).
- Idiopatinis
Galima atskirti kenksmingus agentus, kurie pirmiausia puola nervinė ląstelė, ty motorinis neuronas ar stuburo ganglionas neuronas ir kiti, kurie sutrikdo procesus nervų pluoštas (Aksonas ir Schwanno ląstelė). Alkoholis-susijęs polineuropatija Yra dėl neprievalgis (įskaitant B trūkumą vitaminai) ir alkoholio bei jo skilimo produktų, tokių kaip acetaldehidai, toksinį poveikį. Chemoterapijasukelta neuropatija (CIN) sukelia stuburo ir periferinių ganglijų pažeidimus nervai ir paprastai prasideda jutimo praradimo simptomais, taip pat skausmas. Dėl patogenezės pavyzdys polineuropatija, Žr. diabetinė polineuropatija toliau.
Etiologija (priežastys)
Biografinės priežastys
- Genetinės ligos
- Paveldima motorinė-sensorinė I tipo neuropatija (HMSN I; iš anglų kalbos „paveldima neuropatija su atsakomybe prieš slėgio paralyžius“ (HNPP); sinonimai: Charcot-Marie-Tooth liga (CMT), anglų Charcot-Marie-Tooth liga) - paveldima lėtinė neuropatija autosominiu dominuojančiu būdu, dėl kurio atsiranda motorinis ir jutiminis deficitas.
- Fabry liga (sinonimai: Fabry liga arba Fabry-Anderson liga) - X susieta lizosomų saugojimo liga, atsiradusi dėl genas koduojantis fermentą alfa-galaktozidazė A, dėl ko progresuoja sfingolipidinio globotriaozilceramido kaupimasis ląstelėse; vidutinis pasireiškimo amžius: 3-10 metų; ankstyvieji simptomai: su pertrūkiais deginimas skausmas, sumažėjusi prakaito gamyba arba jos nėra, ir virškinimo trakto problemos; negydoma progresuojanti nefropatija (inkstas liga) su proteinurija (padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu) ir progresuojantis inkstų nepakankamumas (inkstų silpnumas) ir hipertrofinis kardiomiopatija (HCM; ligos širdis raumuo, kuriam būdingas širdies raumens sienelių sustorėjimas).
- Mažo pluošto neuropatijos (SFN) - neuropatijų pogrupis, kuriame pirmiausia pažeidžiamos vadinamosios „mažos skaidulos“, ty mažo kalibro nervinės skaidulos.
Elgesio priežastys
- Mityba
- Maistas, kuriame yra akrilamido (2A grupės kancerogenas) - susidaro kepant, kepant ant grotelių ir kepant; naudojami polimerams ir dažams gaminti; akrilamidas metaboliškai aktyvuojamas iki glicidamido, genotoksinio („mutageninio“) metabolito
- Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevenciją naudojant mikroelementus.
- Stimuliatorių vartojimas
- Narkotikų vartojimas
- Azoto oksidas (dėl chroniško piktnaudžiavimo vakarėlių narkotikais juoko dujos).
- Blogas koregavimas gliukozė serume (kraujas gliukozė lygiai) (eurais) diabetinė polineuropatija).
Su ligomis susijusios priežastys
Kraujas, kraujodaros organai - imuninė sistema (D50-D90).
- Kenksmingas anemija - mažakraujystė dėl vitamino B12 trūkumas.
- Porfirija arba ūminė periodinė porfirija (AIP); genetinė liga su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu; sergančių šia liga fermento porfobilinogeno deaminazės (PBG-D) aktyvumas sumažėja 50 procentų, o to pakanka porfirino sintezei. Trigeriai a porfirija priepuolis, kuris gali trukti kelias dienas, bet ir mėnesius, yra infekcijos, narkotikai ar alkoholio. Klinikinis šių išpuolių vaizdas yra ūmus pilvas arba neurologinis deficitas, kuris gali būti mirtinas. Pagrindiniai ūminio simptomai porfirija yra protarpiniai neurologiniai ir psichikos sutrikimai. Pirmame plane dažnai būna autonominė neuropatija, sukelianti pilvo dieglius (ūmus pilvas), pykinimas (pykinimas), vėmimas or vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas), taip pat tachikardija (per dažnas širdies plakimas:> 100 dūžių per minutę) ir nestabilus hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas).
- Sarkoidozė (sinonimai: Boeck'o liga; Schaumanno-Besnierio liga) - sisteminė jungiamasis audinys su granuloma formavimas.
Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).
- Amiloidozė - tarpląstelinės („už ląstelės ribų“) amiloidų (degradacijai atsparių baltymų) sankaupos, galinčios sukelti kardiomiopatiją (širdies raumens ligą), neuropatiją (periferinės nervų sistemos ligą) ir hepatomegaliją (kepenų padidėjimą), be kitų sąlygų
- Folio rūgšties trūkumas
- Hipotirozė (nepakankama skydliaukės veikla)
- Vitamino B12 trūkumas
Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)
- Vaskulitas (kraujagyslių uždegimas)
Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).
- Laimo ligos - infekcinė liga, kurią sukelia bakterijos ir perduodamos žmonėms erkėmis.
- ŽIV infekcija
- Raupsai - lėtinė tropinė infekcinė liga, kurią sukelia bakterija Mycobacterium leprae.
Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).
- Sjögreno sindromas (SS; sicca sindromo grupė) (sinonimai: sicca sindromas) - kolagenozės grupės autoimuninė liga, dėl kurios atsiranda lėtinė uždegiminė liga arba sunaikinamos egzokrininės liaukos, dažniausiai pažeidžiamos seilių ir ašarų liaukos; tai taip pat gali paveikti plaučius, inkstus ir nervų sistemą
Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).
- Leukemija (kraujo vėžys)
- Limfoma - piktybinis limfoidinio audinio dauginimasis.
- Paraneoplastiniai sindromai (pvz., Mieloma, leukozė) - įvairūs simptomai, atsirandantys dėl piktybinio naviko.
- Plazmocitoma - generalizuota liga su pernelyg dideliu piktybinių plazmos ląstelių susidarymu.
Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)
- Piktnaudžiavimas alkoholiu (priklausomybė nuo alkoholio)
- Charcot-Marie-Tooth (CMT) - neuromuskulinė liga (paveldima), sukelianti raumenų degeneraciją.
- Chemoterapijasukelta periferinė neuropatija (CIPN).
- Lėtinis polineuritas - daugybinė uždegiminė liga nervai.
- Kritinės ligos neuropatija - neuropatija (periferinės ligos) nervų sistema), kurie gali atsirasti terapija sunkių ligonių.
- Diabetinė neuropatija - žala daugybei nervai (polineuropatija), kuri atsiranda kaip esamos komplikacija diabetas cukrinis diabetas; apie 50% diabetikų išsivysto polineuropatijos metu.
- Butelio kaklo neuropatija (periferinių nervų liga) dėl nervų suspaudimo.
- Guillain-Barré sindromas (GBS; sinonimai: idiopatinis poliradikuloneuritas, Landry-Guillain-Barré-Strohl sindromas); du kursai: ūminė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija arba lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija (periferinių nervų liga); stuburo nervų šaknų ir periferinių nervų idiopatinis polineuritas (daugybinė nervų liga), kylantis paralyžius ir skausmas; paprastai atsiranda po infekcijos
- Neuroborreliozė - ligos simptomai nervų sistema sukeltas Laimo ligos.
- Neuropatija (periferinės nervų sistemos liga) su distalinio simetriško pasiskirstymo tipu:
- Toksiška polineuropatija dėl alkoholio ar narkotikai.
- Neuropatijos trūkumas dėl vitamino B trūkumo ar malabsorbcijos
Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).
- Uremija (šlapimo medžiagų atsiradimas kraujas viršija normą).
Vaistai → toksinė polineuropatija
- Antinfekciniai vaistai - chinolonai /fluorochinolonai/ girazės inhibitoriai (ciprofloksacino, moksifloksacinas, nalidikso rūgštis, norfloksacinas, lomefloksacinas, Levofloxacin, ofloksacino), chlorokvinas (D), dapsonas (A), dideoksicitidinas, izoniazidas, nitrofurantoino (A), metronidazolas (A), talidomidas.
- Antiaritminiai vaistai - amjodaronas (G), flekainidas (A), prokainamidas (D).
- Antireumatiniai narkotikai ir imunosupresantai - chlorokvinas, kolchicinas, auksas, takrolimuzas.
- Bortezomibas (proteasomos inhibitorius) (A).
- Digoksinas (širdies glikozidas) (A)
- Hidralazinas (antihipertenziniai vaistai) (A)
- Imuniniai kontrolinių punktų inhibitoriai (pvz., B. ipilimumabas, nivolumabasir pembrolizumab) → ūminis uždegiminis demielinizuojantis arba aksoninis polineuropatijos (AIDP [ūminė uždegiminė demielinizuojanti poliradikuloneuropatija] / ASMAN [ūminė sensomotorinė aksoninė neuropatija] / AMN [adrenomieloneuropatija]) ir CIDP.
- Imunomoduliatoriai - Takrolimuzas (D).
- Imunosupresantai - leflunomidas (A)
- Interferonas-α (A)
- Levodopa (vaistas nuo parkinsonizmo) (A)
- Ličio (A)
- Auksas (G)
- Psichiatriniai vaistai ir raminamieji - disulfiramas, Ličio.
- Fenitoinas (A)
- Atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai
- Statinai (A)
- Talidomidas (A)
- TNF-α antagonistai (D)
- Tuberkulostatas - izoniazidas (AT).
- Vitamino B6 perdozavimas (A)
- Citostatiniai vaistai (chemoterapijos sukelta neuropatija (CIN)) - doksorubicinas (A), etopozidas (A), gemcitabinas (A), ifosfamidas (A), platina (dariniai) (A), cisplatina, vinkristinas, vinka alkaloidai (A), taksanai (A; pvz., paklitakselio)), taksolio (A) ar proteasomų inhibitorių.
Legenda: A = aksonalinis; D = demielinizuojantis; G = mišrus aksoninis-demielinizuojantis.
operacijos
- Organų transplantacija → disimuninės neuropatijos.
Aplinkos poveikis - intoksikacijos (apsinuodijimai) → toksinė polineuropatija.
- arsenas
- Angliavandeniliai
- Sunkieji metalai, tokie kaip švinas, talis, gyvsidabris
- Anglies disulfidas
- Trichloretilenas
- Triortokresilfosfatas (TKP)
- Bismutas (dėl tobismuto turinčios dantų medžiagos arba ilgalaikio gydymo bismuto preparatais atveju).