Rijimo sutrikimas (disfagija): ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Įgimtos anomalijos, tokios kaip plyšys lūpa, gomurio plyšys, plyšys gerklų.
  • Įgimta retrognathia - įgimtas nugaros poslinkis apatinis žandikaulis.
  • Hirschsprungo liga (MH; sinonimas: megacolon congenitum) - genetinė liga, pasireiškianti tiek autosominiu recesyviniu paveldėjimu, tiek retkarčiais; liga, kuri daugeliu atvejų yra paskutinis trečdalis dvitaškis (sigmoidas ir tiesiojoje žarnojepaveiktos storosios žarnos; priklauso aganglionozių grupei; trūkumas ganglionas ląstelės („aganglionozė“) submucosalinio rezginio arba myentericus (Auerbacho rezginio) srityje sukelia priešakinių nervinių ląstelių hiperplaziją, dėl ko padidėja acetilcholino paleisti. Dėl nuolatinio žiedinių raumenų stimuliacijos tai daro nuolatinį pažeistos žarnos dalies susitraukimą. MH yra palyginti dažnas, kai gimsta 1: 3,000 1 - 5,000: XNUMX XNUMX, berniukai serga net keturis kartus dažniau nei mergaičių.
  • Stemplės atrezija - genetiškai nesukurtas stemplė.
  • Ryklės („susijusios su gerkle (ryklė)“) arba gimdos kaklelio („priklausančios kaklas“) Apsigimimai (pvz., Limfangiomos / gerybiniai navikai (hamartoma)) laivai).

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

  • Epiglotitas (antgerklio uždegimas)
  • Faringitas (faringitas)
  • Retrofaringinis abscesas - kaupimas pūliai esantis tarp užpakalinės ryklės sienos ir stuburo.
  • Tonzilitas (manelio uždegimas)

Kraujas, kraujo formavimo organai - imuninė sistema (D50-D90).

  • Plummerio-Vinsono sindromas (sinonimai: sideropeninė disfagija, Patersono-Browno-Kelly sindromas) - trofinių sutrikimų (gleivinės defektų, burnos rhagadų (ašaros burna), trapus nagai ir plaukai, deginimas iš kalbair disfagija (disfagija) dėl didelių gleivinės defektų), kurią sukelia būtent geležies trūkumas, būklė yra stemplės išsivystymo rizikos veiksnys Vėžys (stemplės vėžys).
  • Sarkoidozė (sinonimai: Boeck'o liga; Schaumanno-Besnierio liga) - sisteminė jungiamasis audinys su granuloma dariniai, veikiantys daugiausia plaučius, limfa mazgai ir oda.

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

Oda ir po oda (L00-L99).

  • Nepatikslintos gleivinės pūslelinės ligos.

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00–99).

  • Apopleksija (insultas) - mažiausiai 50% visų išeminiu ar hemoraginiu insultu sergančių pacientų turi disfagiją
  • Kraujagyslių suspaudimas, nepatikslintas.

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Angina Plaut-Vincent - palyginti reta forma tonzilitas (tonzilių uždegimas) su ryklės ir tonzilių (adenoidų) pseudomembranine opa (opa).
  • Juodligė (juodligė)
  • Botulizmas - apsinuodijimas paralyžiaus simptomais, kurį sukelia botulino toksinas.
  • Chagaso liga - infekcinė liga (daugiausia) Süb Amerikoje, kurią sukelia Trypanosoma cruzi ir kurią platina grobuoniškos klaidos.
  • Uždegiminiai pokyčiai, kuriuos sukelia
    • virusai z pūslelinė simplex, varicella zoster virusas.
    • Nepatikslintos bakterijos
    • Sukeltos nepatikslintos mikozės (grybelinės infekcijos)
  • Poliomielitas (poliomielitas).
  • Sifilis - lytiškai plintanti infekcinė liga.
  • Tabes dorsalis (neuroliai; neurosifilis).
  • Stabligės
  • Tonzilitas (tonzilių uždegimas)
  • Pasiutligė (pasiutligė, Lyssa)
  • Trichineliozė (trichinae)

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai - kasa (K70-K77; K80-K87).

  • Kasos pseudocista (skysčiu užpildytos kameros kasoje) su tarpuplaučio išsiplėtimu ir distalinio stemplės (stemplės) suspaudimu.

burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnyne (K00-K67; K90-K93).

  • Eozinofilinis ezofagitas (EoE); jaunų vyrų, sergančių alergine diateze; pagrindiniai simptomai: Disfagija, boliuso obstrukcija (okliuzija kąsniu “- dažniausiai mėsos kąsniai), ir krūtinės skausmas Pastaba: diagnozei nustatyti reikia ne mažiau kaip šešių stemplės biopsijų iš skirtingo aukščio.
  • Gastroezofaginio refliukso liga (sinonimai: GERD, gastroezofaginio refliukso liga; gastroezofaginio refliukso liga (GERD); gastroezofaginio refliukso liga (refliukso liga); gastroezofaginio refliukso; refliuksinis ezofagitas; refliukso liga; refliuksinis ezofagitas; reflukcinis ezofagitas sukeltas nenormalus rūgščių skrandžio sulčių ir kito skrandžio turinio refliuksas (refliuksas) (11%)
  • Hiperkontrakcinis stemplės sfinkteris / riešutų skaldytuvas - stemplės judrumo sutrikimas.
  • Krono liga - lėtinė uždegiminė žarnyno liga; jis dažniausiai progresuoja recidyvais ir gali paveikti visą virškinamąjį traktą; būdingas žarnyno gleivinės (žarnos gleivinės) segmentinis prisirišimas, tai yra, gali būti paveikti keli žarnos segmentai, kuriuos sveikieji pjūviai atskiria vienas nuo kito
  • Stemplės judrumo sutrikimai.
  • Nenurodytas burės / žiedo susidarymas stemplėje.
  • Ezofagitas (stemplės uždegimas; pvz., bisfosfonatai, nesteroidinis priešuždegiminis vaistas, NSAID; kalis chloridas.
  • Stemplės achalazija - apatinio stemplės sfinkterio (stemplės raumenų) disfunkcija ir negalėjimas atsipalaiduoti; tai neurodegeneracinė liga, kai miršta mienterinio rezginio nervinės ląstelės. Paskutinėje ligos stadijoje stemplės raumenų susitraukimas yra negrįžtamai pažeistas, todėl maisto dalelės nebetransportuojamos į skrandis ir vadovauti į plaučių disfunkciją pereinant į trachėją (vėjo vamzdis). Iki 50% pacientų kenčia nuo plaučiųplaučių„) Disfunkcija dėl lėtinio mikroaspiravimo (į plaučius patekus nedideliam kiekiui medžiagos, pvz., Maisto dalelių). Tipiški simptomai achalazija yra disfagija (disfagija), regurgitacija (maisto regurgitacija), kosulys, gastroezofaginis refliuksas (refliuksas skrandžio rūgštis į stemplę), dusulys (dusulys), krūtinės skausmas (krūtinės skausmas) ir svorio kritimas; kaip antrinė achalazija, tai dažniausiai yra neoplazijos (piktybinio naviko), pvz., širdies karcinomos, rezultatas (Vėžys iš įėjimas iš skrandis).
  • Stemplės spazmas - raumenų spazmai stemplėje.
  • Stemplės varikozė - stemplės venų išsiplėtimas; dažniausiai pasitaikančių sergant ciroze kepenys.
  • Radiacija ezofagitas - stemplės pokyčiai, kuriuos sukelia radiatio (radiacija terapija).
  • Viršutinio virškinamojo trakto (virškinamojo trakto) susiaurėjimai (aukšto laipsnio susiaurėjimas).
  • Zenkerio divertikulas yra hipofarnekso (ryklės) divertikulas, o ne stemplė, kaip dažnai klaidingai teigiama; tai yra pulsinis divertikulas ir pseudodivertikulas - ryklės užpakalinės sienos išpardavimas sankryžoje su stemplė (9%)

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

  • CREST sindromas (calcinosis cutis, Raynaudo sindromas, stemplės judrumo sutrikimas, sklerodaktilija, telangiectasia; sinonimas: ribotas sisteminis sklerodermija, lSSc) - liga, priklausanti kolagenozių grupei.
  • Dermatomiozitas - kolagenozių grupės liga, pažeidžianti oda ir raumenys ir daugiausia susijęs su difuziniais skausmas dėl judėjimo (20%).
  • Įtraukimo kūnas miozitas (65–86% atvejų).
  • Egzozės (gerybinės kaulų navikai).
  • Metabolinė miopatija - raumenų ligos, kurias sukelia medžiagų apykaitos procesai.
  • Neapibrėžtos miopatijos (raumenų ligos).
  • Polimiozitas - liga, priklausanti kolagenozių grupei; tai sisteminė uždegiminė skeleto raumenų liga su perivaskuline limfocitine infiltracija. (30–60%)
  • Sjögreno sindromas (sicca sindromų grupė) - autoimuninė liga iš kolagenozių grupės, sukelianti lėtinę uždegiminę egzokrininių liaukų, dažniausiai seilių ir ašarų liaukų, ligą; tipiškos sicca sindromo pasekmės ar komplikacijos yra:
    • Keratokonjunktyvitas sicca (sausų akių sindromas) dėl to, kad trūksta ragenos ir junginė su ašarų skystis.
    • Padidėjęs jautrumas ėduonis dėl kserostomijos (sausa burna) dėl sumažėjusios seilių sekrecijos.
    • Rinitas (sausos nosies gleivinės), silpnumas ir lėtinis kosulys - dirginimas ir sutrikusios lytinės funkcijos dėl gleivinės liaukų gamybos sutrikimo kvėpavimo takai ir lytinių organų.
  • Scleroderma - kolagenozių grupės liga, susijusi su kietėjimu jungiamasis audinys vien tik odos arba odos ir Vidaus organai (ypač Virškinimo traktas, plaučiai, širdis ir inkstai).
  • Kaklo stuburo slankstelių kūnuose esantys spondilofitai (ventraliniai; kaulo spuros auga į stemplės pusę).
  • Spondylitis hyperostotica (Forestierio liga) - idiopatinė, degeneracinė stuburo liga; ryškių hiperostozių susidarymas (kaulų medžiagos patologinis padidėjimas) ant stuburo kūnų priekinių ir šoninių paviršių ir tarpslankstelinių disko erdvių sujungimas, panašus į užsegimą, dėl kurio mobilumas sustabdomas paveiktose dalyse
  • Gimdos kaklelio spondilitas (kaklo slankstelių uždegimas).

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)

  • Adenokarcinomos (Barretto karcinoma).
  • Akustinė neuroma (AKN) - gerybinis navikas, atsirandantis iš VIII vestibiuliarinės dalies Schwanńs ląstelių. Kaukolės nervas, klausos ir vestibuliarinis nervai (vestibulocochlearinis nervas), ir yra smegenėlių kampe arba vidiniame klausos kanalą. Akustinė neuroma yra labiausiai paplitęs smegenėlių kampo navikas. Daugiau nei 95% visų AKN yra vienašališkos. Priešingai, esant 2 tipo neurofibromatozė, akustinė neuroma paprastai vyksta dvišaliai. [Pavėluotas simptomas]
  • Piktybiniai navikai, nepatikslinti (dažniausiai: stemplės Vėžys/stemplės vėžys; be to: bronchų karcinoma, skrandžio karcinoma, ryklės karcinoma, skydliaukės karcinoma).
  • Nepatikslintos gerybinės neoplazmos (pvz., Leiomiomos, fibromos, granuliuotų ląstelių navikai).
  • Karcinoma metastazių (dukros navikai).

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99) (neurologinės priežastys: 11%).

  • Amiotrofinė šoninė sklerozė (santrumpa: ALS; sinonimai: vadinama amiotrofinė šoninė sklerozė arba miatrofinė šoninė sklerozė, anglų kalba: taip pat Motorinis neuronas Liga; taip pat Lou Gehrigo sindromas arba po pirmojo aprašytojo Jean-Martin Charcot Charcot ligos) - degeneracinė variklio liga nervų sistema; yra progresuojantis ir negrįžtamas nervų ląstelių (neuronų) pažeidimas ar degeneracija, atsakinga už raumenų judesius.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu (alkoholizmas)
  • Apopleksija - pradedama mažiausiai 50% visų pacientų, sergančių išemija ar hemoragija insultas.
  • Huntingtono chorėja (sinonimai: Huntingtono chorėja arba Huntingtono liga; senesnis pavadinimas: Šv. Vito šokis) - genetinis sutrikimas su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu, kuriam būdingi nevalingi, nekoordinuoti judesiai, lydimi neryškaus raumenų tonuso.
  • Demencija, nepatikslinta (20-30% atvejų).
  • Kaukolės nervo sutrikimai, nepatikslinti.
  • Šeiminė disautonomija - įgimtas sutrikimas, kuriam būdingas autonominės funkcijos sutrikimas nervų sistema.
  • Funkcinė disfagija - klasifikaciją žr. Žemiau.
  • Globuso sindromas (lot. Globus hystericus arba Globus pharyngis) arba gaublio pojūtis (vienkartinis pojūtis) - dažniausiai būdingas jausmas, kad gerklėje atsiranda gumbas, kitaip netrukdomas ryti, ir galbūt blogiau kvėpuoja
  • Guillain-Barré sindromas (GBS; sinonimai: idiopatinis poliradikuloneuritas, Landry-Guillain-Barré-Strohl sindromas); du kursai: ūminis uždegiminis demielinizuojantis polineuropatija arba lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija (periferinės nervų sistemos liga); idiopatinis polineuritas (daugybinės ligos) nervai) stuburo nervų šaknų ir periferinių nervų su kylančiu paralyžiumi ir skausmas; paprastai atsiranda po infekcijų.
  • Lambert-Eaton sindromas - autoimuninė liga, sukelianti raumenų silpnumą ir refleksų praradimą.
  • Meningitas (meningitas).
  • Parkinsono liga (purtantis paralyžius) - Parkinsono sindromai yra antra pagal dažnumą disfagijos priežastis; ligos eigoje disfagija pasireiškia iki 80% atvejų
  • Išsėtinė sklerozė - MS demielinizuojanti liga nugaros smegenys.
  • Myasthenia gravis (MG; sinonimai: myasthenia gravis pseudoparalytica; MG); reta neurologinė autoimuninė liga, kuriai būdingi antikūnai nuo acetilcholino yra receptorių, pasižyminčių būdingais simptomais, tokiais kaip nenormalus nuo krūvio priklausantis ir neskausmingas raumenų silpnumas, asimetrija, be lokalaus laiko svyravimas (svyravimas) valandų, dienų, resp. Savaitės, pagerėjimas po atsistatymo ar poilsio laikotarpių; kliniškai galima atskirti grynai akies („apie akį“), pabrėžto veido ir ryklės (veido (veido) ir ryklės (ryklės)) ir apibendrintą miasteniją; apie 10% atvejų jau pasireiškia vaikystė.
  • Miotoninė distrofija (sinonimai: myotonia dystrophica arba Curschmann-Steiner liga) - miotoninės raumenų ligos forma su raumenų silpnumu, lęšiuko drumstumu ir hipogonadizmu (lytinių liaukų hipofunkcija); paveldėjimas yra autosominis dominuojantis.
  • Fagofobija - rijimo baimė.
  • Poliomielitas (poliomielitas)
  • Postpolio sindromas - ligų grupė, kuri gali pasireikšti po poliomielitas.
  • Cerebrinis paralyžius (vaikai)

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Sutrikusi sąmonė, nepatikslinta
  • „Nespecifinė disfagija“ be kitų požymių ar simptomų (55%)
  • Uremija (šlapimo medžiagų atsiradimas kraujas viršija įprastas vertes).
  • Xerostomia (burnos džiūvimas)

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Svetimkūnis (maži vaikai kosulys dažnai).
  • Smegenų trauma, nepatikslinta
  • Nenerviniai sužalojimai, nepatikslinti
  • Nepatikslinti pooperaciniai pokyčiai (pvz., būklė po operacijos vadovas ir kaklas navikai).
  • Trauminis smegenų sužalojimas (TBI).
  • nudegimai
  • Traumos, cheminiai, terminiai ir kt.

Vaistas

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).

  • Alkoholis
  • Botulino toksinas

toliau

  • Svetimas kūnas
  • Ilgalaikė intubacija
  • Stresas
  • Nudegimai (šarmai, rūgštys)
  • Kserostomija (sausa burna; pvz., dėl Šögreno sindromo (Sicca sindromas; lot. siccus: sausas; autoimuninė liga iš kolagenozių grupės, kuri dažniausiai veikia ašaras ir seilių liaukos) arba po parotidektomijos / pašalinus Paausinė liauka).