Vestibulinės funkcijos sutrikimai: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Vestibuliarinis organas yra vidinės ausies dalis. Jo funkcija yra valdyti subalansuoti (vestibuliarinis organas). Jei yra vestibulinio organo problemų, gali pasireikšti galvos svaigimas. Vestibuliarinis organas susideda iš trijų pusapvalių kanalų ir dviejų struktūrų, vadinamų geltonosios dėmės organais (saccule ir utriculus). Arkadijos, užpildytos endolimfa, sudaro rotacinį jutimo organą. Geltonosios dėmės organai pajunta kūno transliacijos pagreitį erdvėje. Taip gauta jutiminė informacija perduodama per VIII. Kaukolės nervas (Nervus vestibulocochlearis) į atitinkamus nervinius branduolius smegenų stiebas (vestibuliariniai branduoliai). Esant dvišaliai vestibulopatijai (BV), yra dvišalė prastesnė funkcija arba jos nepakankamumas vestibuliarinis nervas ir (arba) vestibuliarinis organas. Ūminė vienpusė vestibulopatija gali atsirasti dėl latentinės reaktyvacijos pūslelinė simplex viruso (HSV) -1 infekcija. Esant gerybiniam periferiniam paroksizminiam padėties sukimasis (BPPV), Meniere ligair vestibuliarinė paroksizma, yra vienašališkas paroksizminis patologinis sužadinimas arba rečiau - vestibuliarinis nervas ir (arba) vestibuliariniai organai. Esant vestibuliarinei paroksizmijai, laikoma, kad kraujagyslių, nervų ir vestibuliarų kontaktai yra priežastis, tačiau tai taip pat randama vaizduojant iki 45% visų sveikų asmenų ?! Vestibulinės funkcijos sutrikimai dėl su amžiumi susijusių pokyčių:

• Vargonai subalansuoti: jutiminis epitelio o otolitai sensta.
• Vestibuliniai branduoliai: nuo 3 iki 40 metų neuronų skaičius per dešimtmetį sumažėja apie 50%.
• Širdies ir kraujagyslių sistema: tai riboja širdies kompensacinį pajėgumą.

Etiologija (priežastys)

Periferinės-vestibulinės priežastys (labirinto ar (ir) retrolabirintino srities sutrikimas).

• Dvišalė vestibulopatija (BV), pvz.
  • Cogano sindromas
  • Dvišalė Menjero liga
  • Šeiminė vestilopatija
  • Meningitas (meningitas)
  • Įgimti (angorigeniniai) apsigimimai
• Ūminė ar poūmė vienpusė vestibiuliarinio aparato disfunkcija (pažeidžianti labirintą ir (arba) vestibuliarinis nervas).
• Nepakankami peroksiškos vestibuliarinės sistemos paroksizminiai dirgiklių reiškiniai, tokie kaip labirintas:
  • Gerybinis paroksizminis padėties sukimasis (BPLS).
  • Vestibulinė nervo vestibulinė paroksizma.

Centrinė vestibiulinė forma galvos svaigimas (pažeidimai palei vestibulinius ryšius nuo pailgosios smegenų vestibuliarinių branduolių iki akimotorinių branduolių ir integracijos centrų vidurio smegenyse ir vestibulocerebellum Thalamusir vestibuliarinė žievė temporoparietalėje smegenėlių (Brandt ir kt., 2004)).

• Smegenų kamieno pažeidimai
• Parkinsonizmas (purtanti liga; purtantis paralyžius).
• Išsėtinė sklerozė (IS)
• Smegenų kraujagyslės - dėl širdies veiklos sutrikimų kraujas tekėti į centrinę nervų sistema.
• Smegenėlių pažeidimai - žala smegenėlė.

Ne vestibuliarinės organinės priežastys

• Lėtinė hipoksija (stoka) deguonis audinių tiekimas).
• Dempingo sindromas (skysto ir kieto maisto kritimas iš skrandžio į plonąją žarną)
• Elektrolitų sutrikimai, dehidratacija (skysčių trūkumas).
• Hematopoetinės ligos (kraujas ligos).
• Intoksikacijos (alkoholis, narkotikai ir kitų kenksmingų medžiagų).
• Širdies ir kraujagyslių sistemos priežastys (širdies ir kraujagyslių ligos).
  • Bradikardinės (širdies plakimas mažiau nei 60 dūžių per minutę) ir tachikardinės (širdies plakimas didesnis nei 100 smūgių per minutę) aritmijos
  • Hipotoninis („susijęs su mažu kraujas slėgis “) reguliavimo sutrikimai.
  • Dabartinės kelio kliūtys
    • Baziliarinė migrena
    • Vertebrobasilar nepakankamumas
    • Subklavijos pavogimo sindromas
  • struktūrinis širdis liga su sumažėjusia širdies apkrova (HMV).
• Oftalmologinės („susijusios su akimis“) priežastys.
  • Katarakta (katarakta)
  • Akių galvos svaigimas ( 'akies sukeltas galvos svaigimas).
  • Retinopatija (tinklainės ligos).
• Farmakogeninės priežastys (žr. Skyrių „Galvos svaigimas dėl vaistų vartojimo“).
• Polineuropatija
• Metabolinės ligos
  • ZEg hipoglikemija (mažai kraujo cukrus).
• Traumos sukeltas galvos svaigimas (trauminis smegenų sužalojimas (TBI); kaklo stuburo iškrypimai).

Menjero liga

Patogenezė (ligos vystymasis)

Tikslus Meniere ligos sukėlėjas nežinomas. Manoma, kad tai yra dėl daugiafaktorinės genezės vidinės ausies homeostazės sutrikimo: Aišku yra tai, kad dėl endolimfos reabsorbcijos sutrikimo susidaro endolimfiniai hidropai (endolimfos hidropai; dažniau pasitaiko vandens ar serozinio skysčio). turintis daug kalio) vidinėje ausyje. Tai susimaišo su perilimfa (į limfą panašiu skysčiu tarp membraninio ir kaulinio vidinės ausies labirinto; kuriame mažai kalio) ir pažeidžia klausos nervo nervines skaidulas.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

• Vegetatyviai nestabilūs asmenys

Elgesio priežastys

• Stimuliatorių vartojimas
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu (priklausomybė nuo alkoholio)
  • Piktnaudžiavimas nikotinu (priklausomybė nuo nikotino)
• Psichinės įtampos situacija

Priežastys, susijusios su liga

• Alergija, nepatikslinta
• Virusinė reaktyvacija, nepatikslinta

Gerybinis paroksizminis padėties sukimasis (BPLS)

Sinonimas: gerybinis periferinis paroksizminis padėties sukimasis (BPPV).

Patogenezė (ligos vystymasis)

Gerybinio paroksizminio vertigo priežastis yra kanalitiazė arba kupolitiazė. Tai reiškia mažų konkretizacijų (akmenų) buvimą užpakaliniame arba horizontaliame lankiniame kanale subalansuoti) dėl to paties atsiskyrimo nuo vidinės ausies otolito organų. Galimos priežastys yra senėjimo procesai. 95% atvejų etiologija lieka neaiški.

Etiologija (priežastys)

Elgesio priežastys

• Galvos pasukimas gali sukelti priepuolį; ypač ryte

Su ligomis susijusios priežastys

Ausys - mastoidinis procesas (H60-H95).

• Meniere liga

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)

• Migrena, vestibuliarinė

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

• Trauminis smegenų sužalojimas (TBI) - čia gana dažnai dvišalis BPLS.

toliau

• Sąlyga po ūminės vienašalės vestibulopatijos („postinfekcinis BPLS“).
• Ilgalaikis miegas

Vestibuliarinė neuropatija

Patogenezė (ligos vystymasis)

Sergant vestibuliniu neuritu, dėl uždegiminio proceso vestibuliarinis nervas ūmiai sutrinka. Tai gali būti išsami arba neišsami. Etiologija (priežastys) nežinoma.

Dvišalė vestibulopatija

Patogenezė (ligos kilmė)

Vestibulinė liga, kuriai būdingas visiškas abiejų labirintų ir (arba) vestibuliarinio audinio nepakankamumas arba neišsamus deficitas nervai. Maždaug 50% atvejų priežastis nežinoma (idiopatinė).

Antrinės dvišalės vestibulopatijos formos etiologija (priežastys)

Su ligomis susijusios priežastys

Ausys - karpų procesas (H60-H95).

• Meniere liga

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)

• Meningitas (meningitas).

Vaistas

• Aminoglikozidai - veikliosios medžiagos iš antibiotikai (narkotikai vartojamas nuo bakterinių infekcijų).

Vestibulinė paroksizmija

Patogenezė (ligos vystymasis)

Priežastyje yra suspaudimas VIII. Galvos smegenų nervas smegenys kamienas yra.

Etiologija (priežastys)

Su ligomis susijusios priežastys

Psichika - Nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

• Suspaudimas VIII. Galvos smegenų nervas smegenys stiebas.

Vaistai (farmakogeninės vertigo priežastys)

• Alfa-2 agonistas (tizanidinas).
• Alfa blokatorius (doksazosinas, yohimbine).
• Alfa-simpatolitikai (fenoksibenzaminas).
• Analgetikai
  • Koksibai (COX-2 inhibitoriai) - celekoksibas, parekoksibas
  • Neopioidiniai analgetikai (flupirtinas).
  • Nerūgštiniai neopioidiniai analgetikai (metamizolas).
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo narkotikai (NVNU) - acetilsalicilo rūgštis (KAIP), diklofenakas, ibuprofenas, indometacinas, meloksikamas, naproksenas, piroksikamo.
  • Opiatai arba opioidai (alfentanilis, apomorfinas, buprenorfinas, kodeinas, dihidrokodeinas, fentanilas, hidromorfonas, loperamidas, morfinas, metadonas, nalbufinas, naloksonas, naltreksonas, oksikodonas, pentazocinas, petidinas, pirididinas, pirididanas, piritridanas, remonfetaminas, remifanas
• Angiotenzijos II receptorių antagonistai (AT-II-RB; ARB; angiotenzino II receptorių 1 potipio antagonistai; angiotenzino receptorių blokatoriai; AT1 receptorių antagonistai, AT1 receptorių blokatoriai, AT1 antagonistai, AT1 blokatoriai; angiotenzino receptorių blokatoriai, sartanai) - eprosartanas, kandesartanas, irbesartanas, losartanas, olmesartanas, telmisartanas, valsartanas.
• Helmintikai (albendazolasdietilkarbamazinas, mebendazolas, niklosamidas).
• Antiaritminiai vaistai
  • Ic klasė antiaritminiai vaistai (flekainidas, propafenonas).
  • Ib antiaritminiai vaistai (lidokainas).
  • II klasė antiaritminiai vaistai (Esmololas, metoprololis).
  • IV klasės antiaritminiai vaistai (diltiazemas, verapamilis).
  • Neklasifikuota (adenozino).
• Antibiotikai
  • Aminoglikozidai (amikacinas, apramicinas, genetinas, gentamicinas (gentamicinas), gentamicinai, higromicinas B, kanamicinas, netilmicinas, neomicinas, paromomicinas, spektinomicinas, streptomicinas, tobramicinas).
  • Chinolonai (cinoksacinas, ciprofloksacino klichinolis, danofloksacinas, difloksacinas, enrofloksacinasfleroksacinas, flumequin, gatifloksacinas, grepafloksacinas, ibafloksacinas Levofloxacin, Marbofloksacinas moksifloksacinas, nalidikso rūgštis, norfloksacinas, ofloksacino, orbifloksacinas, oksolino rūgštis, pipemido rūgštis, sarafloksacinas, sparfloksacinas, temafloksacinas, nadifloksacinas).
  • Nitroimidazolai (metronidazolas, tinidazolas).
  • Sulfonamidai
  • Tuberkulostatikai (rifampicinas)
• Anticholinerginės (atropinas, butilskopopolaminas).
  • Aclidinium, biperidenenas, darifenacinas, glikopirronis, ipratropio bromidas, metiksenas, metantelinio bromidas, oksibutininas, fenoksibenzaminas, propiverinas, skopolaminas, solifenacinas, tiotropiumas, tolterodinas, triheksifenidilas, trosplido chloridas, um
• Antidepresantai
  • Netipiniai antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai) - kvetiapinas
  • Bupropionas
  • Selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI = Selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius) - citalopramas, dapoksetinas, escitalopramas, fluvoksaminas, paroksetinas, sertralino.
  • serotonino receptorių agonistai - triptanai (almotriptanas, eletriptanas, frovatriptanas, naratriptanas, rizatriptanas, sumatriptanas, triptanai, zolmitriptanas).
  • Triciklis antidepresantai (amitriptilinas, amitriptilino oksidas, klomipraminas, desipraminas, doksepinas, imipraminas, opipramolis, nortriptilinas, trimipraminas).
• Antidiabetiniai vaistai (glimepiridas, insulinas, repaglinidas).
• Antidiarriniai vaistai (loperamidas)
• Vaistai nuo epilepsijos
  • AMPA receptorių antagonistas (perampanelis).
  • Karboksamido dariniai (eslikarbazepinas acetatas).
  • Funkcionalizuota amino rūgštys (lakozamidas).
  • KCNQ2 / 3 atidarytuvas (retigabinas)
  • Klasikinis vaistai nuo epilepsijos (karbamazepinas, gabapentinas, okskarbazepinas, fenitoinas, pregabalinas, topiramatas).
• Antifibrinolitiniai (traneksamo rūgštis).
• Antihistamininiai vaistai (cetirizinas, klemastinas, dimetindenas, ketotifenas).
• Antimaliariniai vaistai (artemeter, artesunatas, atovakvonas, chininas, chlorokvinas, dihidroartemizininas, hidroksichlorokvinas, lumefantrinas, proguanilas).
• Priešgrybeliniai vaistai (amfotericinas B, griseofulvinas, ketokonazolas).
• Antiparkinsoninis agentai (amantadinas).
• Antivertiginozė (pvz., dimenhidrinatas, skopolaminas).
• Antisimpatikotonikai (urapidilas).
• Kosulį mažinantys vaistai
  • Opioidai (kodeinas, dihidrokodeinas, Hydrocodone).
  • Ne opioidas nuo kosulio (levodropropizinas, noskapinas, pentoksyverinas).
• Į benzodiazepinus panašios medžiagos (buspironas).
• Beta adrenoblokatoriai, sisteminiai
  • Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai (pvz., karvedilolis, pindololis, propranololis, soltalolis).
  • Selektyvūs beta adrenoblokatoriai (pvz., atenololio, acebutololis, betaksololis, bisoprololis, celiprololis, nebivololis, metoprololis).
• Betamimetikai (sinonimai: β2-simpatomimetikai(taip pat β2-adrenoreceptorių agonistai) - fenoterolio, formoterolis, heksoprenalinas, indaceterolis, olodaterolis, ritodrinas, salbutamolis, salmeterolio, terbutalinas.
• Kalcis antagonistai (amlodipinas, cinnarizinas, diltiazemas, felodipinas, fendilinas, galopamilis, lacidipinas, lerkanidipinas, nitrendipinas, nifedipinas, nimodipinas, nikardipinas, izradipinas, nisoldipinas, nilvadipinas, manidipinas, verapamilis).
• Kalcis sensibilizatorius (levosimendanas).
• Žarnyno terapija (antiflogistinė) - mesalazinas.
• Dipeptidilpeptidazės 4 inhibitoriai (DPP-4 inhibitoriai; gliptinai) - saksagliptino, sitagliptinas, vildagliptinas).
• Tiesioginis Xa faktoriaus inhibitorius - rivaroksabanas.
• Diuretikai
  • Kalisnegailėdamas diuretikai (triamterenas).
• Dopaminas antagonistai (prometazinas, levomepromazinas).
• Hormonai
  • Dopaminas agonistai (bromokriptinas, kabergolinas, lisuridas).
  • Dopaminas antagonistai (domperidonas, metoklopramidas (MCP).
  • Progestogenai (etonogestrelis, medroksiprogesterono acetatas, medrogestonas, norelgestrominas, noretisteronas/ norgestrelio darinys).
  • Gliukokortikoidai (prednizolonas).
  • Kontraceptikai (estrogeno ir progestino derinys)
  • Estrogenai
  • Prolaktinas inhibitoriai (bromokriptinas, kabergolinas, lisuridas, metergolinas, chinagolidas).
  • Prostanoidai (prostaciklinai) - epoprostenolis, iloprostas, treprostinilas.
  • Tirostatinis narkotikai (karbimazolas, tiamazolis).
• Migdomieji (fenobarbitalis)
• Imunoterapiniai vaistai (natalizumabas)
• Vietiniai anestetikai (lidokainas, mepivakainas, prokainas).
• Magnis
• MAO inhibitorius (tranilciprominas)
• Monokloninis antikūnai - pertuzumabas, trastuzumabas.
• Mukolitikas (guaifenesinas)
• Daugelio tirozinkinazės inhibitorius (vandetanibas).
• Raumenų relaksantai (baklofenas, tizanidinas).
• Neurokinino antagonistai (aprepitantas, fosaprepitantas).
• Nikotino rūgštis
• Nitratai (glicerolis nitrato, glicerolio trinitrato, izosorbido dinitratas (ISDN), izosorbido 5-mononitrato, molsidomino, nitroglicerinas, nitroprussidas natris).
• Norepinefrinas reabsorbcijos inhibitorius (atomoksetinas).
• N-metil-D-aspartato receptorių antagonistas (Memantinas).
• Opioidų antagonistai (loperamidas, nalmefenas, naltreksonas).
• Fosfodiesterazės V inhibitoriai (PDE-5 inhibitoriai) - sildenafilis, tadalafilio, vardenafilio.
• Protonų siurblio inhibitoriai (protonų siurblio inhibitoriai, PPI; rūgščių blokatoriai) - esomeprazolas, lansoprazolas, omeprazolis, pantoprazolo, rabeprazolas.
• Reologika (naftidrofurilas, pentoksifilinas).
• Sedatyvai (barbitūratai, benzodiazepinai).
• Selektyvūs α1-adrenoreceptorių antagonistai (selektyvūs alfa-1-adrenoreceptorių antagonistai; α1 blokatoriai) - alfuzozinas, doksazosinas, tamsulozinas, terazosinas.
• Sinusinis mazgas inhibitorius (ivabradinas).
• Simpatomimetikai (norepinefrino, epinefrinas).
• Trankviliantai (diazepamas)
• Tirozinas kinazės inhibitoriai (vandetanibas).
• Vazoaktyviosios medžiagos (cilostazolis, naftidrofurilas, diazoksidas).
• Antivirusiniai vaistai
  • Sintezės inhibitoriai (enfuvirtidas)
  • Nukleoso (t) idinės polimerazės (NS5B) inhibitoriai (sofosbuviras).
  • Nukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNRTI) - efavirenzas, nevirapinas, rilpivirinas.
  • Nukleozidų analogai (acikloviras, brivudinas, cidofoviras, entekaviras, famcikloviras, fosarnetas, gancikloviras, telbivudinas, valacikloviras).
  • Nukleotidų analogai (adefoviras, tenofoviras).
  • Nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NRTI) - abakaviras, didanozinas, entekaviras, lamivudinas, stavudinas, zidovudinas).
  • Proteazių inhibitoriai (PI; proteazių inhibitoriai) - bocepreviras.
• Citostatiniai vaistai (metotreksatas (MTX))

Taip pat žr. Skyrių „Anticholinerginis vaistų poveikis“, jei taikoma.

Poveikis aplinkai - apsinuodijimai (apsinuodijimai)

• Narkotikų vartojimas
• Smalkės
• Anglies tetrachloridas
• Merkurijus