Demencija: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Trisomija 21 (Dauno sindromas) - specifinė žmogaus genominė mutacija, kurioje visa 21-oji chromosoma ar jos dalys yra triplika (trisomija). Be fizinių savybių, kurios laikomos būdingomis šiam sindromui, paprastai būna pažeisti nukentėjusio asmens pažintiniai gebėjimai; be to, padidėja rizika leukozė (kraujas Vėžys).

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

Kraujas, kraujo formavimo organai - imuninė sistema (D50-D90).

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Diabetas cukrinis diabetas (hipo- ir hiperglikemija/ hipoglikemija hiperglikemija).
  • Elektrolitų sutrikimai toks kaip.
  • Hemochromatozė (geležies laikymo liga).
  • hiperlipidemija/ hiperlipoproteinemija (lipidų apykaitos sutrikimai).
  • Hiperparatiroidizmas (prieskydinės liaukos hiperfunkcija).
  • Hipofizės nepakankamumas (hipofunkcija) hipofizio liauka).
  • Hipertirozė (hipertirozė)
  • Hipoglikemija (hipoglikemija), sunki (ypač vyresniame amžiuje).
  • Hipotireozė
  • Hipoparatiroidizmas (Hipotirozė iš prieskydinės liaukos).
  • Hipotirozė (hipotirozė)
  • Netinkama mityba (veganizmas)
  • Adisono liga (pirminis antinksčių žievės nepakankamumas; NNR nepakankamumas) - liga, kurią sukelia nepakankamas antinksčių žievės aktyvumas, sumažėjus hormonų gamybai.
  • Kušingo liga - liga, kai hipofizės liauka gamina per daug AKTH, todėl padidėja antinksčių žievės stimuliacija ir dėl to per didelė kortizolio gamyba
  • Wilsono liga (varis saugojimo liga) - autosominė recesyvinė paveldima liga, kurios metu vario apykaita kepenys trikdo vienas ar keli genas mutacijos.
  • Neuroninės ceroidinės lipofuscinozės (NCL arba CLN) - retų, autosominiu recesyvu paveldimų medžiagų apykaitos ligų grupė vaikystė, kuris sukelia traukulius, judesio sutrikimus ir kitus neurologinius sutrikimus.
  • Porfirija arba ūminė periodinė porfirija (AIP); genetinė liga su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu; sergančių šia liga fermento porfobilinogeno deaminazės (PBG-D) aktyvumas sumažėja 50 procentų, o to pakanka porfirino sintezei. Trigeriai a porfirija priepuolis, kuris gali trukti kelias dienas, bet ir mėnesius, yra infekcijos, narkotikai or alkoholis. Klinikinis šių išpuolių vaizdas yra ūmus pilvas arba neurologinis deficitas, kuris gali būti mirtinas. Pagrindiniai ūminio simptomai porfirija yra protarpiniai neurologiniai ir psichiniai sutrikimai. Autonominė neuropatija dažnai būna priekiniame plane ir sukelia pilvo dieglius (ūmus pilvas), pykinimas (pykinimas), vėmimas or vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas), taip pat tachikardija (per dažnas širdies plakimas:> 100 dūžių per minutę) ir nestabilus hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas).
  • Vitamino trūkumas:
    • Kobalaminas (vitaminas B12)
    • Vitaminas D trūkumas (lengvas pažinimo sutrikimas).
    • Folio rūgštis
    • Nikotino rūgštis / niacinas (vitaminas B3)
    • Piridoksinas (vitaminas B6)
    • Tiaminas (vitaminas B1)
  • Wernicke encefalopatija (sinonimai: Wernicke-Korsakow sindromas; Wernicke encefalopatija) - degeneracinė encefaloneuropatinė liga smegenys suaugus; klinikinis vaizdas: smegenų-organinis psichosindromas (APYNAI) su atmintis praradimas, psichozė, sumišimas, apatija, eisenos ir laikysenos netvirtumas (smegenėlių ataksija) ir akių judesių sutrikimai / akių raumenų paralyžius (horizontalus) Nistagmas, anizokorija, diplopija)); vitamino B1 trūkumas (tiamino trūkumas).

Oda ir po oda (L00-L99).

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

  • Apopleksija (insultas)
  • Lėtinis širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas) - labai seniems (85 metų ir vyresniems) lėtinis širdies nepakankamumas kartu su žemu sistoliniu kraujospūdžiu (<147 mmHg) lemia žymiai greitesnį kognityvinį nusilpimą, palyginti su tais, kurių sistolinis slėgis yra aukštas (> 162 mmHg)
  • širdis nesėkmė + žemas sistolinis kraujas slėgis + amžius> 85 metai.
  • Širdies aritmijos (prieširdžių virpėjimas (VBF))
  • Hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas; subkortikinių baltųjų medžiagų pažeidimų rizikos veiksnys).
  • Vainikinių arterijų liga (CAD; vainikinių arterijų liga).
  • Poūmis sklerozuojantis panencefalitas (uždegiminė BSE liga) smegenys; dažniausiai sukelia tymai infekcija).
  • Vaskulitidai (kraujagyslių uždegimai), nepatikslinti.

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • AIDS (Įsigyta Imunodeficitas Sindromas).
  • Kreutzfelto-Jakobo liga - labiausiai paplitusi priono liga, kurios vidutinė pradžia yra apie 61 metų.
  • Citomegalija
  • Gerstmann-Sträussler-Scheinker liga - liga, paveikianti smegenys, kuris siejamas su GSE.
  • ŽIV infekcija (su ŽIV susiję pažinimo sutrikimai; ŽIV encefalitas).
  • Neuroboreliozė - Laimo ligossusiję simptomai nervų sistema.
  • Progresuojanti daugiažidininė encefalopatija - smegenų pokyčiai, kuriuos sukelia papovavirusas.
  • Sifilis (lues) / neurosifilis (vėlyva sifilio forma, sukelianti smegenų pokyčius).
  • Tuberkuliozė

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai - kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

  • Hepatopatija kepenys).
  • Kepenų nepakankamumas (kepenų silpnumas) → kepenų encefalopatija (su kepenimis susijusi smegenų liga) → kepenų koma (pvz., esant kepenų cirozei / negrįžtamam kepenų pažeidimui, dėl kurio kepenys laipsniškai keičiasi jungiamojo audinio pakenkta kepenų funkcijai)

burna, stemplė (maisto vamzdis), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Krono liga - lėtinė uždegiminė žarnyno liga; paprastai jis progresuoja epizodais ir gali paveikti visą virškinamąjį traktą; būdingas žarnyno gleivinės (žarnos gleivinės) segmentinis prisirišimas, tai yra, gali būti pažeistos kelios žarnos sekcijos, kurias sveikos atkarpos skiria viena nuo kitos.
  • Whipple liga - reta sisteminė infekcinė liga; sukelia gramteigiama lazdelių bakterija Tropheryma whippelii (iš aktinomicetų grupės), kuri be privalomai paveiktos žarnyno sistemos gali paveikti įvairias kitas organų sistemas ir yra lėtinė pasikartojanti liga; simptomai: Karščiavimas, artralgija (sąnarių skausmas), smegenų funkcijos sutrikimas, svorio kritimas, viduriavimas (viduriavimas), pilvo skausmas (pilvo skausmas) ir dar daugiau. → Malabsorbcijos sindromas
  • Celiakija (glitimosukelta enteropatija) - lėtinės ligos iš gleivinė iš plonoji žarna (plonoji žarna gleivinė), kuris pagrįstas padidėjusiu jautrumu grūdų baltymams glitimo → malabsorbcijos sindromas.

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

  • Priklausomybė nuo alkoholio
  • ALS (amiotropinės lateralinės sklerozės) - Parkinsono liga demencija sudėtingas.
  • Nerimo sutrikimai
  • Alzheimerio demencija (50–70%)
  • Chorea-Huntingtonas - genetinė neurologinė liga, vis labiau skaidanti smegenis masė.
  • Deliras (ūminė sumišimo būsena) - dažnai „propensuoja“ į demencijos būseną; pastaba: tačiau kliedesys gali atsirasti ir be jau esančios demencijos
  • Demencija pugilistica - demencija, kurią sukelia pakartotinis trauminis smegenų sužalojimas.
  • depresija
    • Esp. depresija senatvėje
    • Pastaba: Pacientams, turintiems depresijos simptomų, kurių depresija padidėjo nuo tyrimo iki tyrimo, demencijos rizika padidėjo 42 proc
  • Dializinė demencija
  • Encefalitas (smegenų uždegimas)
  • Encefalopatija (smegenų liga).
    • Kepenys (susijusios su kepenimis)
    • Kasa (susijusi su kasa)
    • Ureminis (susijęs su uremija)
  • Epilepsija
  • Frontotemporalas demencija (FTD) (sinonimas: anksčiau taip pat buvo Picko liga) - neurodegeneracinė liga, dažniausiai pasireiškianti iki 60 metų amžiaus priekinėje ar laikinojoje smegenų skiltyje; progresuojanti demencija, kuriai būdingi ankstyvi, lėtai progresuojantys asmenybės pokyčiai ir socialinių įgūdžių praradimas; po ligos sutrinka intelektas, atmintis ir kalbos funkcijos, susijusios su apatija, euforija ir kartais ekstrapiramidiniais reiškiniais; demencija progresuoja FTD paprastai daug greičiau nei sergant Alzheimerio tipo demencija.
  • GAD antikūnas encefalitas (GAD encefalitas; GAD = glutamatas dekarboksilazė).
  • Gerstmanno-Sträusslerio-Scheinkerio sindromas (GSSS) - perduodama spongiforminė encefalopatija, kurią sukelia prionai; jis panašus Kreutzfelto-Jakobo liga; liga su ataksija (eisenos sutrikimas) ir didėjanti silpnaprotystė.
  • Hallervordeno-Spatzo sindromas - genetinė liga, turinti autosominį recesyvinį paveldėjimą, sukelianti neurodegeneraciją su geležies nusėdimas smegenyse, todėl psichinė atsilikimas ankstyva mirtis; simptomai pasireiškia iki 10 metų.
  • Smegenys abscesas - inkapsuliuota kolekcija pūliai smegenyse.
  • Hidrocefalija (hidrocefalija; skysčių pripildytų smegenų skysčių erdvių (smegenų skilvelių) patologinis padidėjimas).
  • Kortikobazalinė (arba kortikobazalinė) degeneracija (BĮK).
  • Leigh encefalomielopatija - ankstyvos kūdikystės genetinis neurologinis sutrikimas.
  • Leukodistrofija - centrinės ligos nervų sistema būdingi medžiagų apykaitos sutrikimai.
  • Lewy kūno demencija - silpnaprotystė, turinti ypatingą histologinį vaizdą.
  • Limbine vyraujanti su amžiumi susijusi TDP-43 encefalopatija (LATE) - baltymo TDP-43 nuosėdos atmintis smegenų centrai (amygdalae (1 stadija) ir hipokampas (2 stadija), o vėliau (3 stadija) taip pat frontalis medius gyrus); Pasitaiko ketvirtadaliui visų vyresnių nei 85 metų žmonių; Iki šiol buvo rasti 5 rizikos aleliai (GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 ir APOE genuose) - taigi jie sutampa su Alzheimerio liga ir frontotemporalinė demencija.
  • Meningoencefalitas - kartu smegenų uždegimas (encefalitas) ir meninges (meningitas).
  • Parkinsonizmas
  • Daugiainfarktinė demencija - silpnaprotystė dėl smegenų pažeidimo po kelių smūgių.
  • Išsėtinė sklerozė (IS)
  • Daugiasisteminė atrofija - neurologinė liga, susijusi su parkinsonizmu.
  • Neurozės
  • Neuroakantocitozė - bendras nehomogeninės neurologinių sutrikimų grupės, kuriai būdingas akantocitozės derinys, pavadinimas eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai; kūgio formos eritrocitų membranos iškyšos), progresuojančios diskinezijos ir subkortikalinė silpnaprotystė (dėl progresuojančios pamatinės ganglijos) yra būdingi; chorėjos acanthocitozė paveldima autosomiškai recesyviai, McLeod neuroakantocitozės sindromas susijęs su X ir Huntingtono tipo sutrikimas 2 autosominiu dominantu.
  • Normalaus slėgio hidrocefalija - smegenų pokyčiai dėl smegenų medžiagos sumažėjimo ir tuo pačiu metu padidėjusio smegenų skysčio (nervinio skysčio).
  • Progresuojantis viršbranduolinis paralyžius - neurologinė liga, susijusi su demencija.
  • Psichozė
  • Sarkoidozė su daugybe kaukolės nervų paralyžių (granulomatozinis uždegimas; daugiasisteminė liga).
  • Šizofrenija
  • Miego apnėja - kvėpavimas miego metu.
  • Poūmis sklerozuojantis panencefalitas - dažniausiai pasireiškiantis panencefalitas tymai infekcija.
  • Kraujagyslinė demencija - smegenų infarkto (lot. Infarktas, „užsikimšti“) rezultatas, atsirandantis dėl kraujagyslių ligų (kraujagyslių ligų), įskaitant smegenų kraujotakos hipertenziją (aukštą kraujospūdį, kurį sukelia smegenų indai).
    • Daugiainfarktinė demencija - demencija dėl smegenų pažeidimo po kelių insultų: prasideda palaipsniui, po daugybės praeinančių išeminių epizodų (TIA; staigus smegenų kraujotakos sutrikimas, dėl kurio atsiranda neurologinė disfunkcija, kuri praeina per 24 valandas), dėl kurių kaupiasi infarktai. smegenų audinyje
    • Subkortinė arteriosklerozinė encefalopatija /arteriosklerozėsusijusi smegenų liga (SAE; Binswangerio liga; F01.2): atvejai, kuriems anksčiau buvo hipertenzija (aukštas kraujospūdis) ir išeminiai židiniai (smegenų audinių dalys, atsirandančios dėl sumažėjusios kraujotakos (išemijos)). medulinė pusrutulių stovykla
  • Vaskulitas smegenų srityje
  • Smegenų vaskulitas

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Uremija (šlapimo medžiagų atsiradimas kraujyje viršija normą) → ureminė encefalopatija.

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - reprodukciniai organai) (N00-N99).

Sergamumo ir mirtingumo priežastys (išorinės) (V01-Y84).

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

Laboratorinės diagnozės - nepriklausomi laboratoriniai parametrai rizikos veiksniai.

  • ApoE-ε4 alelio nešiotojas
  • Pasninkavimas gliukozė? (> 6.1 mmol / l;> 110 mg / dl → hipokampo ir migdolos tūrio sumažėjimas 6–10%) vaistai

Vaistai

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai)

  • Anoksija, pavyzdžiui, dėl anestezija incidentas.
  • Smalkės
  • Tirpiklio encefalopatija
  • Vaistų sukelta hiponatremija, pvz., Vartojant diuretikus, vaistus nuo epilepsijos ar kartais vartojant AKF inhibitorius - tai gali sukelti antrinę demenciją
  • Perchloretilenas
  • Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais (arsenas, vadovauti, gyvsidabris, talis).

Kitos priežastys

  • Širdies ir kraujagyslių sustojimas
  • Aukščio liga
  • Polifarmakoterapija (reguliarus kasdien vartojamas penki ar daugiau vaistų).
  • Naro liga