Vidurių užkietėjimas: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Patogenezė vidurių užkietėjimas yra įvairus. Gali atsirasti šie komponentai:

  • Vidinio („vidinio“) judrumo (žarnyno judėjimo) sutrikimas.
  • Šviesos veiksnių trūkumas, pvz tempimo, cheminiai ir lytėjimo dirgikliai.
  • Išorinės inervacijos trūkumas (funkcinis nervinio audinio tiekimas organui, ty nervinėms ląstelėms; skerspjūvio pažeidimai).
  • Tuštinimosi sutrikimai (tuštinimosi sutrikimai).
  • Vaistas
  • Hormonai (labai retai !, pvz., a atveju feochromocitoma).

Pagrindinis vidurių užkietėjimas paprastai atsiranda, kai dvitaškis ilginamas tranzito laikas (tranzito laikas per žarnyną). Tai įvyksta dėl sumažėjusio susitraukimo bangų skaičiaus. Priežastis paprastai būna nervų sistema žarnyno. Be šios formos vidurių užkietėjimas, galima atsižvelgti į daugybę kitų skirtingų priežasčių (antrinį vidurių užkietėjimą - žr. toliau). Pastaba: vaikystė3% bendrosios pediatrinės praktikos pacientų ir iki 25% vaikų gastroenterologijos konsultacijų turi išmatų problemų. Tačiau 90–95% nukentėjusių vaikų nėra organinių priežasčių.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta
    • Genetinės ligos
      • Cistinė fibrozė (ZF) - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, kuriai būdinga išskyrų gamyba įvairiuose organuose, kuriuos reikia prisijaukinti.
      • Neurofibromatozė - genetinė liga su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu; priklauso fakomatozėms (odos ir nervų sistemos ligoms); išskiriamos trys genetiškai skirtingos formos:
        • 1 tipo neurofibromatozė (von Recklinghauseno liga) - brendimo metu pacientams išsivysto daugybė neurofibromų (nervų navikų), kurie dažnai pasireiškia odoje, bet taip pat atsiranda nervų sistemoje, orbitoje (akies lizde), virškinimo trakte (virškinimo trakte) ir retroperitoneume ( už pilvaplėvės nugaros link stuburo); Tipiškas yra kavinės-au-lait dėmių (šviesiai rudos geltonosios dėmės) ir daugybinių gerybinių (gerybinių) navikų atsiradimas.
        • [2 tipo neurofibromatozė - charakteristika yra dvišalis (dvišalis) akustinė neuroma (vestibulinė schwannoma) ir daugybinė meningiomos (meningealiniai navikai).
        • Švannomatozė - paveldimas naviko sindromas]
      • Hirschsprungo liga (MH; sinonimas: megacolon congenitum) - genetinė liga, pasireiškianti tiek autosominiu recesyviniu paveldėjimu, tiek retkarčiais; liga, kuri daugeliu atvejų yra paskutinis trečdalis dvitaškis (sigmoidas ir tiesiojoje žarnojepaveiktos storosios žarnos; priklauso aganglionozių grupei; trūkumas ganglionas ląstelės („aganglionozė“) submucosalinio rezginio arba myentericus (Auerbacho rezginio) srityje sukelia priešakinių nervinių ląstelių hiperplaziją, dėl ko padidėja acetilcholino paleisti. Taigi nuolatinė žiedinių raumenų stimuliacija sukelia visišką pažeistos žarnyno dalies susitraukimą. MH yra santykinai dažnas gimus 1: 3,000 1 - 5,000: XNUMX XNUMX, berniukai serga iki keturių kartų dažniau nei mergaitės. [paradoksalu viduriavimas (viduriavimas); viduriavimas pakaitomis su vidurių užkietėjimu.]
      • Porfirija arba ūminė periodinė porfirija (AIP); genetinė liga su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu; sergančių šia liga fermento porfobilinogeno deaminazės (PBG-D) aktyvumas sumažėja 50 procentų, o to pakanka porfirino sintezei. Trigeriai a porfirija priepuolis, kuris gali trukti kelias dienas, bet ir mėnesius, yra infekcijos, narkotikai or alkoholisKlinikinis šių išpuolių vaizdas atrodo kaip ūmus pilvas arba neurologinis deficitas, kuris gali būti mirtinas. Pagrindiniai ūminio simptomai porfirija yra protarpiniai (retkarčiais ar chroniškai) neurologiniai ir psichiniai sutrikimai. Autonominė neuropatija dažnai būna priekiniame plane ir sukelia pilvo dieglius (ūmus pilvas), pykinimas (pykinimas), vėmimas ar vidurių užkietėjimas, taip pat tachikardija (per dažnas širdies plakimas:> 100 dūžių per minutę) ir nestabilus hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas).
  • Amžius - didėjantis amžius

Elgesio priežastys

  • Mityba
  • Narkotikų vartojimas
    • Opiatai arba opioidai (alfentanilis, apomorfinas, buprenorfinas, kodeinas, dihidrokodeinas, fentanilas, hidromorfonas, loperamidas, morfinas, metadonas, nalbufinas, naloksonas, naltreksonas, oksikodonas, pentazocinas, petidinas, pirididinas, pirididanas, piritridanas, remonfetaminas, remifanas
  • Fizinė veikla
    • Fizinis neveiklumas
    • Ilgas lovos režimas
  • Psichosocialinė situacija
    • Psichologinis stresas
  • Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas).

Su ligomis susijusios priežastys

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Žr. Skyrių „Biografinės priežastys / genetiniai sutrikimai“.
  • Spina bifida

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Amiloidozė - tarpląstelinės („už ląstelės ribų“) amiloidų (atsparios skilimui) nuosėdos baltymai) tai gali vadovauti į kardiomiopatija (širdis raumenų liga), neuropatija (periferinė nervų sistema liga) ir hepatomegalija (kepenys plėtrą), be kitų sąlygų.
  • Conn sindromas (pirminis hiperaldosteronizmas, PH).
  • Cukrinis diabetas
  • Hašimoto tiroidito - autoimuninė liga, sukelianti lėtinį tiroiditą.
  • Hiperparatiroidizmas (prieskydinės liaukos hiperfunkcija).
  • Hipotirozė (hipotirozė)
  • Ričetas - nurodo vaikų kaulų apykaitos sutrikimą, dėl kurio atsiranda ryškus kaulų ir griaučių pakitimų demineralizavimas atsilikimas kaulų augimo. Suaugusiems žmonėms, kurių kaulas visiškai užaugęs, simptomatologija vadinama osteomaliacija.

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00–99).

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Chagaso liga - Pietų Amerikos infekcinė liga, kurią sukelia vienaląsčiai parazitai.
  • Helmintiazė - parazitinių kirminų sukeltos ligos.
  • Sifilis (lues) - venerinė liga
  • Vidurių šiltinė - infekcinė liga, kurią sukelia bakterijų rūšies serovaras Typhi Salmonella enterika.

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai - kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

  • Tulžies diegliai
  • Pankreatitas (kasos uždegimas)

burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Analinis įtrūkimas - ašaros gleivinė iš išangės (išangės).
  • Išangės stenozė (išangės striktūra)
  • Išangės susiaurėjimas - išangės susiaurėjimas
  • Anorektalinės ertmės sutrikimai, tokie kaip:
    • Intussusception (sinonimas: intussusception) - įsivaizdavimas žarnyno dalies į save ar kaimyninį organą.
    • Dubens dugno depresija
    • Enterocele - žarnos išvarža, išsikišanti į makštį.
    • Reflektoriaus sukelti tuštinimosi sutrikimai.
    • Rectocele - priekinės sienelės išpardavimas tiesiojoje žarnoje į makštį.
  • Pilvo sienos išvarža (žarnos išvarža).
  • Žarnyno išemija - kraujotakos sutrikimai žarnyno.
  • Žarnyno tuberkuliozė [paradoksalus viduriavimas; viduriavimas pakaitomis su vidurių užkietėjimu / vidurių užkietėjimu]
  • Divertikulitas - divertikulo sienos uždegimas.
  • Divertikuliozė - pokyčiai dvitaškis mažų žarnyno sienelių (divertikulų) iškyšų pavidalu.
  • Disbiozė - ligos procesas, kurį sukelia kokybiškai ir (arba) kiekybiškai nukrypstanti nuo normos bakterinės floros žarnyne.
  • Funkcinis vidurių užkietėjimas (90–95% vaikų, sergančių vidurių užkietėjimu, organinės priežasties nerandama).
  • hemorojus
  • Ileusas (žarnyno obstrukcija)
  • Gaubtinės žarnos tranzito sutrikimas - ilgas išmatų sulaikymas storojoje žarnoje.
  • Periproktitas abscesas - kapsulinis pūlingas uždegimas išangės kanalo srityje.
  • Peritonitas (pilvaplėvės uždegimas)
  • Dirgliosios žarnos sindromas (dirglioji storoji žarna)
  • Rectocele - yra priekinės sienos iškyša tiesiojoje žarnoje į makštį dėl sienos sluoksnių silpnumo tarp tiesiosios žarnos ir makšties.
  • Tiesiosios žarnos prolapsas (tiesiosios žarnos prolapsas), dar vadinamas išangės iškritimu.

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

  • Raumenų ligos, nepatikslintos
  • Miopatijos (raumenų ligos):
    • Atrofinė kolozė desmosas
    • Degeneracinė fibrozė
    • Enterinis leiomiozitas, amfofiliniai inkliuziniai kūnai.
    • Miofilamento netekimas
  • Progresuojanti sisteminė sklerozė - sunki generalizuota liga, pasireiškianti daugelyje organų.

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • Šeimos adenomatozinė polipozė (FAP; sinonimas: Familial polyposis) - tai autosominis dominuojantis paveldimas sutrikimas. Tai veda prie didelio (nuo> 100 iki tūkstančių) storosios žarnos adenomų (polipai). Piktybinės (piktybinės) degeneracijos tikimybė yra beveik 100% (vidutiniškai nuo 40 metų amžiaus). [paradoksalu viduriavimasviduriavimas; viduriavimas, pakaitomis su vidurių užkietėjimu.
  • Storosios žarnos karcinoma (storosios žarnos vėžys) [paradoksalus viduriavimas / viduriavimas; viduriavimas pakaitomis su vidurių užkietėjimu / vidurių užkietėjimu]
  • Dvitaškis polipai - audinių iškilimai į storosios žarnos ertmę.
  • Neuroblastoma - piktybinis autonominio navikas nervų sistema.
  • Kiaušidžių karcinoma (kiaušidžių vėžys)
  • Pilvaplėvės karcinomatozė pilvaplėvės (pilvaplėvė) su piktybinėmis naviko ląstelėmis.
  • Feochromocitoma - dažniausiai gerybinis navikas, kilęs daugiausia iš antinksčiai ir gali vadovauti į hipertenzija krizės.
  • Tiesiosios žarnos karcinoma (tiesiosios žarnos vėžys).
  • Navikai centrinėje nervų sistemoje

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)

  • Nerimas
  • Demencija
  • depresija
  • Diabetinė polineuropatija - žala daugybei nervai (polineuropatija), kuris atsiranda kaip esamų komplikacija diabetas diabetas.
  • Piktnaudžiavimas narkotikais
  • Valgymo sutrikimai
  • Guillain-Barré polineuritas (sinonimai: ūminis uždegiminis demielinizuojantis polineuropatija; lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija; idiopatinis poliradikuloneuritas; Landry-Guillain-Barré-Strohl sindromas) - idiopatinis polineuritas (daugybinė uždegiminė liga) nervai) stuburo nervų šaknų ir periferinių nervų.
  • Parkinsonizmas
  • Išsėtinė sklerozė (IS) - lėtinė uždegiminė demielinizuojanti centrinės nervų sistemos (CNS) liga, galinti sukelti paralyžių ir spastiškumas.
  • Neuropatijos (periferinės nervų sistemos ligos):
    • Degeneracinė neuropatija
    • Enterinis ganglionitas
    • Mienterinio rezginio hipoganglionozė
    • Žarnyno neuronų displazija

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Uremija (šlapimo medžiagų atsiradimas kraujas viršija normą).

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - reprodukciniai organai) (N00-N99).

  • Adnexitas
  • Nusileidimas (dubens dugno nuleidimas)
  • Genitalijų nusileidimas - dalinis arba visiškas makšties iškritimas (descensus vaginae) ir (arba) gimda (descensus uteri) nuo gaktos plyšio (rima pudendi).
  • Nefrolitiazė (inkstas akmenys).
  • Inkstų diegliai
  • Premenstruacinis sindromas (PMS) - pasireiškia moterims maždaug prieš keturias ar keturiolika dienų iki kito mėnesio ir apima sudėtingą skirtingų simptomų ir skundų vaizdą

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Pseudoalergija (pseudoalerginė / neimunologinė reakcija).
  • Žarnos susitraukimas (aukšto laipsnio susiaurėjimas) po operacijos / radiatio (radiacija terapija).
  • Nugaros smegenys sužalojimas - nugaros smegenų perėjimas, autonominių nervinių rezginių pažeidimas (dubens operacija).

Laboratorinės diagnozės - laboratoriniai parametrai laikomi nepriklausomais rizikos veiksniai.

  • Hiperkalcemija (perteklius kalcis).
  • Hipokalemija (kalio trūkumas)

Vaistas

Aplinkos tarša - apsinuodijimas (apsinuodijimas).

  • Vadovauti

Kitos priežastys

  • Vietos pakeitimas (kelionės užkietėjimas)
  • Nėštumas (3 trimestras / trečias trimestras).
  • Ciklas (2 ciklo pusė)